腳骨折錯(cuò)位是否需手術(shù)取決于錯(cuò)位程度和穩(wěn)定性，多數(shù)穩(wěn)定性骨折無(wú)須手術(shù)，嚴(yán)重錯(cuò)位或關(guān)節(jié)面受累時(shí)通常需手術(shù)復(fù)位固定。

腳部骨骼結(jié)構(gòu)復(fù)雜，輕微錯(cuò)位且關(guān)節(jié)面完整的穩(wěn)定性骨折可通過(guò)石膏或支具外固定實(shí)現(xiàn)愈合。這類情況常見(jiàn)于直接暴力導(dǎo)致的跖骨或趾骨骨折，患者表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛但足弓結(jié)構(gòu)未破壞。保守治療期間需定期復(fù)查X線確認(rèn)骨痂形成情況，配合康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防肌肉萎縮。常用外固定器材包括高分子石膏托、可調(diào)節(jié)步行靴等，固定時(shí)間通常需要4-6周。

當(dāng)骨折線累及距骨、跟骨等承重關(guān)節(jié)面，或出現(xiàn)超過(guò)2毫米的明顯移位時(shí)，手術(shù)干預(yù)成為必要選擇。開(kāi)放性骨折伴血管神經(jīng)損傷、粉碎性骨折導(dǎo)致力學(xué)結(jié)構(gòu)失穩(wěn)也屬手術(shù)指征。骨科醫(yī)生會(huì)根據(jù)情況選擇克氏針內(nèi)固定、鋼板螺釘固定或外固定架等術(shù)式，術(shù)后需配合抗生素預(yù)防感染。對(duì)于合并韌帶損傷的踝關(guān)節(jié)骨折，手術(shù)同時(shí)可能需進(jìn)行韌帶修復(fù)重建。

無(wú)論采取何種治療方式，康復(fù)期都應(yīng)避免早期負(fù)重，逐步進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)等訓(xùn)練。飲食需增加富含鈣質(zhì)的乳制品、深綠色蔬菜，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨愈合。術(shù)后6-8周需復(fù)查CT評(píng)估骨折線愈合情況，根據(jù)影像學(xué)結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。吸煙患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，尼古丁會(huì)顯著延緩骨骼愈合進(jìn)程。