腰椎間盤突出通常無法徹底根治，但可通過規(guī)范治療有效控制癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。治療方式主要有臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、開放手術(shù)等。腰椎間盤突出多與椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素有關(guān)，表現(xiàn)為腰痛、下肢放射痛、麻木等癥狀。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身減少腰部扭轉(zhuǎn)，日常使用腰圍提供支撐保護(hù)。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。

2、藥物治療

遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。急性發(fā)作期可短期應(yīng)用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)根水腫。嚴(yán)重疼痛者可能需鹽酸曲馬多片等鎮(zhèn)痛藥物，但須警惕藥物依賴風(fēng)險(xiǎn)。

3、物理治療

癥狀緩解期可采用超短波、中頻電刺激等理療改善局部血液循環(huán)。牽引治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，通過縱向牽拉增大椎間隙。推拿按摩應(yīng)避開急性期，選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)操作。康復(fù)訓(xùn)練重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌力量，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。

4、微創(chuàng)手術(shù)

經(jīng)保守治療無效且存在明顯神經(jīng)壓迫時(shí)，可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。該技術(shù)通過7毫米切口完成操作，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快特點(diǎn)。等離子射頻消融術(shù)適用于纖維環(huán)未完全破裂的包容性突出，通過低溫消融減少髓核體積。術(shù)后仍需嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

5、開放手術(shù)

嚴(yán)重病例可能需椎間盤切除植骨融合內(nèi)固定術(shù)，徹底解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度，但適應(yīng)癥較嚴(yán)格。開放手術(shù)存在鄰近節(jié)段退變風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需佩戴支具3-6個(gè)月并逐步恢復(fù)活動(dòng)。

腰椎間盤突出患者應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減少腰椎負(fù)荷，避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議睡硬板床并在腰部墊薄枕維持生理曲度，久坐時(shí)使用符合人體工學(xué)的靠墊。規(guī)律進(jìn)行小燕飛、臀橋等核心肌群訓(xùn)練，游泳和慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)需量力而行。寒冷季節(jié)注意腰部保暖，飲食中增加牛奶、深海魚等富含鈣質(zhì)和歐米伽3脂肪酸的食物。若出現(xiàn)癥狀反復(fù)或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)查調(diào)整治療方案。