胎記和血管瘤可通過顏色變化、生長速度、觸感差異、伴隨癥狀及醫(yī)學檢查進行區(qū)分。胎記多為先天性皮膚色素沉著或血管異常，通常穩(wěn)定不增大；血管瘤多為血管內(nèi)皮細胞增生性疾病，可能快速生長并伴隨紅腫、破潰等癥狀。

1、顏色變化

胎記顏色通常均勻且穩(wěn)定，如咖啡斑呈棕褐色、太田痣呈青灰色。血管瘤早期可能表現(xiàn)為鮮紅色斑塊，隨病程進展顏色加深或出現(xiàn)紫紅色，部分混合型血管瘤表面可見藍紫色結(jié)節(jié)。先天性血管畸形的葡萄酒色斑則呈現(xiàn)暗紅色或紫紅色，按壓時短暫褪色。

2、生長速度

胎記大小一般與身體發(fā)育成比例緩慢增長，不會短期內(nèi)明顯擴大。嬰幼兒血管瘤在出生后1-12個月可能快速增殖，體積可在數(shù)周內(nèi)增大數(shù)倍，部分深部血管瘤會向皮下組織浸潤生長。青春期或孕期激素變化可能刺激血管瘤二次生長。

3、觸感差異

色素型胎記觸感與正常皮膚一致，部分血管性胎記按壓有柔軟感。草莓狀血管瘤表面呈顆粒狀隆起，觸之如橡皮硬度；海綿狀血管瘤按壓有彈性感，消退期可能變硬。動脈性血管畸形可觸及搏動，靜脈畸形體位試驗陽性。

4、伴隨癥狀

單純胎記多無不適，少數(shù)獸皮痣可能伴隨毛發(fā)增生。血管瘤可能因位置特殊引起功能障礙，如眼周血管瘤影響視力，氣道血管瘤導致呼吸困難。潰瘍性血管瘤伴有滲液、出血，Kasabach-Merritt綜合征會出現(xiàn)血小板減少。

5、醫(yī)學檢查

皮膚鏡可觀察胎記的色素分布模式，血管瘤可見特征性紅色腔隙結(jié)構(gòu)。超聲能區(qū)分淺表血管瘤與深部血管畸形，MRI對判斷血管瘤浸潤范圍有優(yōu)勢。病理活檢是金標準，血管瘤可見增生血管內(nèi)皮細胞，胎記則顯示色素細胞或血管擴張。

發(fā)現(xiàn)皮膚異常斑塊應盡早就診皮膚科或血管外科，避免自行處理導致感染。日常避免摩擦刺激病變部位，血管瘤患者需定期監(jiān)測生長情況。嬰幼兒血管瘤部分可自行消退，但位于五官、會陰等特殊部位或伴有并發(fā)癥時需積極干預，治療方法包括普萘洛爾口服溶液、噻嗎洛爾滴眼液外敷或脈沖染料激光治療。