蛀牙只剩發(fā)黑的牙根通常需要根據(jù)牙根健康狀況選擇保留治療或拔除后修復(fù)，主要處理方式有根管治療、樁核冠修復(fù)、拔牙后種植修復(fù)、活動(dòng)義齒修復(fù)、固定義齒修復(fù)。

1、根管治療

若牙根長度足夠且周圍牙槽骨支持良好，可通過根管治療清除感染牙髓。治療需徹底去除腐質(zhì)并用氫氧化鈣糊劑充填根管，最后用玻璃離子水門汀封閉根管口。該方式能保留天然牙根，避免鄰牙移位，但治療周期需2-4周，期間可能出現(xiàn)暫時(shí)性咬合不適。

2、樁核冠修復(fù)

完成根管治療后，可用纖維樁加固薄弱牙體組織。臨床常用預(yù)成纖維樁配合雙固化樹脂核材料，再制作鈷鉻合金烤瓷冠或二氧化鋯全瓷冠修復(fù)。需注意修復(fù)體邊緣應(yīng)位于齦下0.5-1毫米，該方式咀嚼效率可達(dá)天然牙的80%，但存在樁核折斷風(fēng)險(xiǎn)。

3、種植修復(fù)

對于無法保留的殘根，拔牙3個(gè)月后可行種植手術(shù)。常用鈦合金種植體配合骨粉填充，術(shù)后6個(gè)月安裝基臺和全瓷冠。種植體與骨組織結(jié)合率達(dá)95%，但需滿足牙槽骨高度大于10毫米的條件，禁忌癥包括未控制的糖尿病和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松。

4、活動(dòng)義齒

經(jīng)濟(jì)條件有限者可選擇鈷鉻合金支架活動(dòng)義齒，通過卡環(huán)固位。建議每日用義齒清潔片浸泡，夜間取出避免黏膜壓迫。該方式可恢復(fù)70%咀嚼功能，但存在異物感強(qiáng)和加速鄰牙齲壞的缺點(diǎn)。

5、固定義齒

鄰牙健康時(shí)可考慮固定橋修復(fù)，需磨除兩側(cè)健康牙體作為基牙。推薦使用貴金屬烤瓷橋或全瓷橋，橋體齦端應(yīng)設(shè)計(jì)為改良鞍式。該方式舒適度高但會(huì)損傷鄰牙，每10-15年需更換。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合小頭軟毛牙刷清潔修復(fù)體邊緣，每半年進(jìn)行專業(yè)潔治。避免用患牙咬硬物，種植修復(fù)者需戒煙。出現(xiàn)修復(fù)體松動(dòng)或牙齦腫痛時(shí)，應(yīng)及時(shí)到口腔修復(fù)科復(fù)查，延誤處理可能導(dǎo)致骨吸收或修復(fù)失敗。修復(fù)后建議每年拍攝口腔全景片評估牙槽骨狀況。