服用降壓藥后血壓仍未達(dá)標(biāo)，通常與藥物選擇不當(dāng)、劑量不足、服藥時(shí)間不合理、存在繼發(fā)性高血壓因素或不良生活方式有關(guān)?；颊呖赡艽嬖?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/a2jgjqckrnp9xyp.html" target="_blank">原發(fā)性高血壓未得到有效控制，或由腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病引起的繼發(fā)性高血壓未被識(shí)別。

降壓藥物種類選擇與患者病情不匹配時(shí)會(huì)影響療效。例如老年單純收縮期高血壓患者使用短效鈣通道阻滯劑可能效果有限，而腎素活性高的患者未使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑會(huì)導(dǎo)致血壓波動(dòng)。藥物劑量不足無法達(dá)到目標(biāo)血壓值，部分患者需要聯(lián)合用藥但僅使用單藥治療。服藥時(shí)間與血壓晝夜節(jié)律不吻合，如晨峰高血壓患者睡前服藥會(huì)使清晨血壓失控。存在繼發(fā)性高血壓病因時(shí)，常見腎實(shí)質(zhì)性高血壓患者伴有蛋白尿，或原發(fā)性醛固酮增多癥患者出現(xiàn)低鉀血癥，單純降壓治療難以奏效。不良生活習(xí)慣如高鈉飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、精神壓力等會(huì)抵消藥效，特別是攝入腌制食品或長(zhǎng)期熬夜的人群。

建議記錄每日血壓波動(dòng)曲線，就診時(shí)攜帶記錄供醫(yī)生參考。優(yōu)化用藥方案可能涉及調(diào)整藥物種類如換用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等長(zhǎng)效制劑，或聯(lián)合使用氫氯噻嗪片等利尿劑。完善腎動(dòng)脈超聲、醛固酮測(cè)定等檢查排除繼發(fā)性因素。嚴(yán)格限制每日食鹽攝入量不超過5克，增加膳食鉀攝入如香蕉、菠菜等。每周保持150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)血壓驟升。定期監(jiān)測(cè)血壓變化，出現(xiàn)視物模糊、胸痛等癥狀時(shí)立即就醫(yī)。