判斷新生兒是否感染乙肝需通過乙肝五項(xiàng)檢測、乙肝病毒DNA檢測、肝功能檢查等醫(yī)學(xué)手段綜合評(píng)估。若母親為乙肝病毒攜帶者，新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)需接種乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白。

1、乙肝五項(xiàng)檢測

乙肝五項(xiàng)檢測是判斷新生兒是否感染乙肝的基礎(chǔ)檢查，包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗體、乙肝e抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體。若乙肝表面抗原陽性，提示可能存在乙肝病毒感染。乙肝表面抗體陽性則表明具有免疫力。新生兒出生后需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成檢測，避免漏診誤診。

2、乙肝病毒DNA檢測

乙肝病毒DNA檢測可直接反映病毒復(fù)制活躍程度，靈敏度較高。若檢測結(jié)果陽性且數(shù)值較高，提示病毒復(fù)制活躍，感染概率較大。該檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)隱匿性感染，為后續(xù)治療提供依據(jù)。建議高危新生兒在出生后1個(gè)月內(nèi)完成檢測。

3、肝功能檢查

肝功能檢查通過檢測轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)評(píng)估肝臟損傷程度。若轉(zhuǎn)氨酶升高且排除其他病因，可能提示乙肝病毒感染導(dǎo)致肝細(xì)胞損傷。但新生兒肝功能指標(biāo)波動(dòng)較大，需結(jié)合其他檢查綜合判斷。檢查前應(yīng)避免喂養(yǎng)干擾，確保結(jié)果準(zhǔn)確性。

4、母親乙肝攜帶狀態(tài)

母親若為乙肝表面抗原陽性，新生兒感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。需在分娩前評(píng)估母親乙肝病毒DNA載量，高載量者需在孕晚期進(jìn)行抗病毒治療以降低母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后需立即接種免疫制劑，并完成后續(xù)疫苗全程接種。

5、臨床表現(xiàn)觀察

部分感染新生兒可能出現(xiàn)黃疸、食欲減退、肝脾腫大等癥狀，但多數(shù)早期無明顯表現(xiàn)。家長需密切觀察喂養(yǎng)情況、精神狀態(tài)及皮膚顏色變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。不可僅憑癥狀判斷感染，必須通過實(shí)驗(yàn)室檢查確診。

對(duì)于乙肝感染高風(fēng)險(xiǎn)新生兒，家長應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成疫苗接種和定期復(fù)查。母乳喂養(yǎng)前需確認(rèn)母親病毒載量及新生兒免疫狀態(tài)，避免通過乳汁傳播。日常護(hù)理中注意用品消毒隔離，避免血液或體液接觸傳播。保持科學(xué)喂養(yǎng)和充足睡眠，定期監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與?？漆t(yī)生溝通。建議每3-6個(gè)月復(fù)查乙肝相關(guān)指標(biāo)，持續(xù)觀察至3歲以排除隱匿性感染。