巧克力囊腫可通過婦科檢查、超聲檢查、磁共振成像、腫瘤標志物檢測、腹腔鏡檢查等方法進行診斷。巧克力囊腫是子宮內膜異位癥的一種表現，通常與月經周期相關，可能引起痛經、不孕等癥狀。

1、婦科檢查

婦科檢查是初步診斷巧克力囊腫的重要手段。醫(yī)生通過雙合診或三合診可觸及盆腔包塊，包塊質地較韌，活動度差，常有壓痛。巧克力囊腫多位于子宮后方，與子宮粘連緊密。婦科檢查還能評估盆腔器官的受累情況，為后續(xù)檢查提供參考。

2、超聲檢查

經陰道超聲檢查對巧克力囊腫的診斷具有較高價值。超聲下可見附件區(qū)圓形或橢圓形無回聲區(qū)，囊壁厚薄不均，囊內可見密集點狀回聲。彩色多普勒超聲顯示囊內無血流信號，可與卵巢腫瘤鑒別。超聲檢查無創(chuàng)、便捷，是首選影像學方法。

3、磁共振成像

磁共振成像能清晰顯示巧克力囊腫的位置、大小及與周圍組織的關系。典型表現為T1加權像高信號、T2加權像低信號的囊性病灶，信號均勻。磁共振對深部子宮內膜異位癥的診斷優(yōu)于超聲，能評估病灶浸潤深度，為手術方案制定提供依據。

4、腫瘤標志物檢測

血清CA125水平在巧克力囊腫患者中可輕度升高，但特異性較低。CA125檢測主要用于監(jiān)測病情變化和評估治療效果。聯合檢測HE4等標志物可提高診斷準確性。腫瘤標志物異常升高需警惕惡變可能。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查是診斷巧克力囊腫的金標準。鏡下可見卵巢表面紫藍色結節(jié)，囊內為巧克力樣陳舊積血。腹腔鏡能直觀評估盆腔內異癥病灶范圍，同時進行病灶切除或囊腫剝除。術中可采集組織進行病理檢查，明確診斷。

確診巧克力囊腫后，應根據患者年齡、癥狀及生育需求制定個體化治療方案。年輕有生育要求者可行保守性手術，術后配合藥物治療如孕三烯酮膠囊、達那唑膠囊、戈舍瑞林緩釋植入劑等。無生育要求且癥狀嚴重者可考慮根治性手術。日常需注意經期衛(wèi)生，避免劇烈運動，保持規(guī)律作息。定期復查超聲監(jiān)測囊腫變化，出現腹痛加重、月經異常等情況及時就醫(yī)。