巧克力囊腫必須手術(shù)嗎
發(fā)布時間：2019-12-3164030次收聽
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巧克力囊腫不是必須手術(shù)治療，巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的常見類型，跑出子宮腔的異位內(nèi)膜在卵巢生長，形成囊腫。既然是內(nèi)膜，即使不在子宮腔，它也會受到月經(jīng)周期雌孕激素波動的影響，來一次月經(jīng)，就長一點(diǎn)。然后脫落的內(nèi)膜又不能像月經(jīng)一樣排出，只能呆在囊腫里，越積越多。這些陳舊性的出血，樣子類似巧克力液，所以俗稱巧克力囊腫，學(xué)名是“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”。
育齡期患者常合并不孕癥，在不孕或有盆腔疼痛癥狀的婦女中發(fā)現(xiàn)率為20%-68%，臨床上首先需對患者進(jìn)行全面的不孕檢查和生育評估，再結(jié)合病情的評分和生育指數(shù)，來給予生育指導(dǎo)。巧克力囊腫的治療較為困難。
總體原則是去除病灶、減輕疼痛、改善和促進(jìn)生育、減少和避免復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為，對首次發(fā)現(xiàn)的巧克力囊腫直徑≧4cm，可考慮手術(shù)治療，首選腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。但手術(shù)后極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6%-67%。術(shù)后2年復(fù)發(fā)率為百分之二十一點(diǎn)五，術(shù)后5年高達(dá)4%-50%。
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巧克力囊腫不是必須手術(shù)治療，巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的常見類型，跑出子宮腔的異位內(nèi)膜在卵巢生長，形成囊腫。既然是內(nèi)膜，即使不在子宮腔，它也會受到月經(jīng)周期雌孕激素波動的影響，來一次月經(jīng)，就長一點(diǎn)。然后脫落的內(nèi)膜又不能像月經(jīng)一樣排出，只能呆在囊腫里，越積越多。這些陳舊性的出血，樣子類似巧克力液，所以俗稱巧克力囊腫，學(xué)名是“卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫”。
育齡期患者常合并不孕癥，在不孕或有盆腔疼痛癥狀的婦女中發(fā)現(xiàn)率為20%-68%，臨床上首先需對患者進(jìn)行全面的不孕檢查和生育評估，再結(jié)合病情的評分和生育指數(shù)，來給予生育指導(dǎo)。巧克力囊腫的治療較為困難。
總體原則是去除病灶、減輕疼痛、改善和促進(jìn)生育、減少和避免復(fù)發(fā)。一般認(rèn)為，對首次發(fā)現(xiàn)的巧克力囊腫直徑≧4cm，可考慮手術(shù)治療，首選腹腔鏡下囊腫剔除術(shù)。但手術(shù)后極易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為6%-67%。術(shù)后2年復(fù)發(fā)率為百分之二十一點(diǎn)五，術(shù)后5年高達(dá)4%-50%。
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巧克力囊腫與卵巢囊腫有什么區(qū)別
巧克力囊腫屬于卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，它是由于具有生長功能的子宮內(nèi)膜異位到了卵巢，而隨著月經(jīng)周期子宮內(nèi)膜會發(fā)生脫落出血，從而形成卵巢巧克力囊腫，也叫做子宮內(nèi)膜異位囊腫。這種囊腫在臨床上表現(xiàn)為雙側(cè)卵巢都可以發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)重者可以導(dǎo)致盆腔輸卵管的粘連，甚至引起不孕癥的發(fā)生，而卵巢囊腫來源則較多，比如常見的有上皮性的卵巢囊腫，漿液性的卵巢囊腫、免疫性的卵巢囊腫、生殖細(xì)胞瘤，性索間質(zhì)細(xì)胞瘤、轉(zhuǎn)移性腫瘤等等，良性惡性或者是交界性的卵巢腫瘤。卵巢囊腫一般是在腹腔中比較輕，活動度較好，而不像巧克力囊腫，可以導(dǎo)致盆腔廣泛粘連，這是最主要的最大的區(qū)別。
中醫(yī)治療巧克力囊腫的方法
巧克力囊腫是一種常見的婦科病，中醫(yī)治療巧克力囊腫可以采用多種方法，比如飲食調(diào)理、推拿按摩、運(yùn)動鍛煉、中藥調(diào)理、針灸療法等。具體分析如下：
巧克力囊腫對女性的危害
由于它會傷害到患者的體內(nèi)的組織，如果在腸胃的附近，就會造成腹瀉腸胃疼痛;如果在卵巢的話，可能會直接的影響到卵巢、輸卵管的一些功能，從而引起不孕。所以，當(dāng)女性出現(xiàn)巧克力卵巢囊腫的癥狀的時候建議您最好是盡快到正規(guī)專業(yè)的醫(yī)院進(jìn)行確診治療，治療期間需要注意的
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卵巢巧克力囊腫術(shù)后注意事項有哪些
卵巢巧克力囊腫做完手術(shù)后如果沒有處理好，這個病特別容易復(fù)發(fā)。如何防止它的復(fù)發(fā)：第一，皮下注射GnRH-a制劑，比如亮丙瑞林，目的是暫時讓子宮內(nèi)膜受抑制，打GnRH-a、亮丙瑞林會導(dǎo)致不來月經(jīng)，這都是正常的現(xiàn)象。如果有生育要求，做完卵巢巧克力囊腫之后，盡量要盡早懷孕，要在半年之內(nèi)懷孕，如果半年之內(nèi)沒有懷孕，它很有可能復(fù)發(fā)，如果半年之內(nèi)沒有懷孕，可以做試管嬰兒盡快懷孕，因為如果卵巢巧克力囊腫復(fù)發(fā)之后懷孕比較難。
巧克力囊腫術(shù)后會復(fù)發(fā)嗎
巧克力囊腫術(shù)后，如果不用藥，5年內(nèi)有一半左右的累計復(fù)發(fā)率。復(fù)發(fā)主要因為發(fā)病的體質(zhì)沒有變。發(fā)生巧克力囊腫的女性，體內(nèi)環(huán)境可能比較適合異位內(nèi)膜的扎根生長。通俗來說，其體質(zhì)容易長巧克力囊腫。即使做了手術(shù)，切除病灶，其體質(zhì)還是改變不了的。只要卵巢還可以產(chǎn)生雌激素，子宮內(nèi)膜異位癥可能卷土重來，巧克力囊腫也同樣如此。在做囊腫手術(shù)時，都是盡量清除掉能見到的病灶。即使是盆腔其他位置的內(nèi)異灶也是如此。然而有些病灶隱藏的很深，和周圍的正常組織無法區(qū)分開來。這些微小隱匿的病灶，是術(shù)后復(fù)發(fā)的又一大根源。復(fù)發(fā)最大的痛苦莫過于痛經(jīng)、盆腔痛。鑒于巧克力囊腫手術(shù)之后的高復(fù)發(fā)率，建議術(shù)后使用地諾孕素或促性腺激素釋放激素激動劑或聯(lián)合短效避孕藥長期管理，力爭復(fù)發(fā)率下降到最低的水平。
巧克力囊腫影響懷孕嗎
巧克力囊腫的出現(xiàn)對于女性的健康也會造成危害，會導(dǎo)致懷孕的幾率受到影響，但是只要在生活中不要胡亂的服用藥物，多注意休息，月經(jīng)來臨期間不要大量的運(yùn)動，那么在經(jīng)過一段時間的護(hù)理之后，其實(shí)也可以改變病情，也照樣可以提升懷孕的幾率。
巧克力囊腫影響月經(jīng)嗎
巧克力囊腫會影響月經(jīng)嗎？一般來講，卵巢的巧克力囊腫不會影響月經(jīng)，因為月經(jīng)是由卵巢的雌孕激素，是由整個人體內(nèi)的有一個生殖內(nèi)分泌軸來決定月經(jīng)的。卵巢它主要是分泌雌孕激素，雌孕激素作用在子宮內(nèi)膜，使子宮內(nèi)膜出現(xiàn)周期性的變化，出現(xiàn)周期性的脫落，那么在脫落的過程中會有出血，所以我們叫它月經(jīng)。一般來講卵巢的巧克力囊腫不會影響卵巢分泌雌孕激素，所以它對月經(jīng)的影響幾乎沒有。如果說患者的月經(jīng)不正常，到醫(yī)院來檢查，可能會是因為其他的原因造成的月經(jīng)的不調(diào)，而并非是因為卵巢的巧克力囊腫。當(dāng)卵巢巧克力囊腫長得過大，或者出現(xiàn)破裂的時候，在這種情況下，有可能使患者暫時的出現(xiàn)月經(jīng)的不正常。比如說點(diǎn)滴出血，或者是時間過長，也可能會出現(xiàn)閉經(jīng)。但總的來講，卵巢的巧克力囊腫不會影響正常的月經(jīng)。
巧克力囊腫容易治嗎
卵巢巧克力囊腫好治嗎？那么首先我們應(yīng)該明確是什么原因造成的卵巢的巧克力囊腫？一般來講，絕大部分的卵巢巧克力囊腫，是因為卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥造成的。那么卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥常常是跟雌孕激素的水平有關(guān)系。如果我把卵巢的雌孕激素水平降到很低，那么這個囊腫它就不會復(fù)發(fā)，它就不會再繼續(xù)長大。可是過低的雌性激素水平會導(dǎo)致患者出現(xiàn)更年期的癥狀。這個時候患者可能會覺得非常的不舒服。從這個角度來講，卵巢巧克力囊腫在治療過程中是比較的棘手，它比較矛盾。好治是通過我可以用手術(shù)或者藥物來控制它，不好治是因為如果說我控制了囊腫的復(fù)發(fā)或者囊腫繼續(xù)長大，我要降低患者的雌性激素水平。而患者的雌性激素水平降低以后，會感到非常的不舒服。從這一點(diǎn)來講，它又不好治，所以我們還應(yīng)該具體問題具體分析，和患者共同探討我們的治療方案，達(dá)到一個最佳的效果。既不讓她卵巢囊腫復(fù)發(fā)，同時又不能影響患者的生活質(zhì)量。
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什么是巧克力囊腫
巧克力囊就是囊腫里邊的液體像巧克力的顏色，一般的都發(fā)生在卵巢，卵巢每個月在卵泡排卵時形成的黃體在排卵過程中會有些出血，時間長了以后顏色會變成巧克力色。還有一種情況就是子宮內(nèi)膜異位囊腫，子宮內(nèi)膜長在了卵巢上并伴隨著月經(jīng)的出血而出血，卵巢的出血排不出去就在局部形成囊腫，鮮血在肚子里邊呆的時間長了以后，會變成巧克力顏色，所以俗稱巧克力囊腫。但是巧克力囊腫并不是完全由子宮內(nèi)膜異位癥造成的，比如說卵巢的漿液性或者黏性囊腫伴隨著囊內(nèi)的出血，時間長了以后也會成為咖啡色，也就變成了巧克力囊腫?？傊煽肆δ夷[絕大部分是子宮內(nèi)膜異位囊腫，但是也有一少部分是其他的卵巢囊腫造成的。
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巧克力囊腫是怎么得的
巧克力囊腫是一個卵巢上的囊腫，它的囊內(nèi)液是巧克力的顏色，所以叫巧克力囊腫，關(guān)于巧克力囊腫的形成機(jī)制很復(fù)雜，到目前為止還沒有發(fā)現(xiàn)它的確切的病因。但是最常見的是卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，就是說子宮內(nèi)膜異位到了卵巢上，每個月子宮內(nèi)膜出血卵巢它也出血，日積月累就形成了囊腫。至于子宮內(nèi)膜異位到卵巢上的原因，這是一個目前來講還沒有得到確切答案的難題。除了卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫以外，還有一些囊腫比如漿液性囊腺瘤或者黏性囊腺瘤，如果囊內(nèi)伴隨著出血，也會因為血液而污染了囊內(nèi)的液體變成巧克力色。那么在這個時候需要把囊腫取下來做病理檢查，才能知道到底是什么原因造成的。
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巧克力囊腫有什么影響
卵巢的巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥引起的，巧克力囊腫的影響是當(dāng)它小的時候會導(dǎo)致不孕，當(dāng)它大的時候會伴隨有腹部的不適有壓迫癥狀，當(dāng)它黏連比較重的時候甚至?xí)斐苫颊叩男越煌?。有子宮內(nèi)膜異位癥將近40%到50%的患者表現(xiàn)是不孕癥，除了不孕以外，當(dāng)囊腫長大到一定程度時會發(fā)生破裂，造成患者嚴(yán)重的腹痛。除了腹痛以外，當(dāng)囊腫長大到一定程度時，會造成壓迫癥狀，患者會感覺到腰酸和脹墜痛甚至有肛門下墜感，還有一部分患者會伴隨有性生活不適性交痛。
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巧克力囊腫吃什么藥
巧克力囊腫吃什么藥？首先應(yīng)該確定巧克力囊腫的性質(zhì)？如果是漿液性囊腺瘤或者是粘性囊腺瘤，靠吃藥是無效的。如果是卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫可以通過藥物治療，控制它的繼續(xù)生長，但是已經(jīng)長出來的囊腫，靠吃藥是消不下去的。如果是卵巢的子宮內(nèi)膜異位囊腫，可以用一些激素類的藥物抑制月經(jīng)，只要不來月經(jīng)囊腫就不會再繼續(xù)長大。但如果說還繼續(xù)來月經(jīng)囊腫繼續(xù)長大的可能性很大。所以藥物常常都是一些控制月經(jīng)的藥物，達(dá)到控制卵巢囊腫繼續(xù)長大這種效果。有些中藥也可以治療卵巢的子宮內(nèi)膜異位癥，但是中藥對于緩解因為卵巢巧克力囊腫導(dǎo)致的痛經(jīng)，效果比較好，而對控制卵巢囊腫的繼續(xù)長大效果較差，因為只有不來月經(jīng)，囊腫才不會長大。
如何治療巧克力囊腫
巧克力囊腫治療，可以采用藥物或手術(shù)的方法治療。強(qiáng)調(diào)個體化治療，主張選對藥物積極治療，并結(jié)合密切隨訪復(fù)查，注意卵巢囊腫的性質(zhì)變化，癥狀輕或無癥狀的輕微病變患者選用期待療法。有生育要求的輕度患者明確診斷后先行藥物治療，病情重者行保留生育功能的手術(shù)。年輕但無生育要求的重癥患者，可行保留卵巢功能手術(shù)，并輔以藥物治療，癥狀及病變均嚴(yán)重的無生育要求患者可以進(jìn)行根治性手術(shù)。手術(shù)方法有開腹手術(shù)和腹腔鏡手術(shù)兩種。腹腔鏡手術(shù)是最佳的處理方法，目前以腹腔鏡確診加手術(shù)以及藥物為內(nèi)異癥治療金標(biāo)準(zhǔn)。迄今為止，除根治性的手術(shù)外，還沒有理想的根治方法，無論是藥物治療或保守性的手術(shù)治療，都有相當(dāng)高的復(fù)發(fā)率。因此應(yīng)該根據(jù)患者年齡、癥狀、體征、病變范圍以及對生育要求，患者的主觀愿望等因素加以選擇。
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