巧克力囊腫是子宮內(nèi)膜異位癥的一種表現(xiàn)，可能對(duì)女性造成痛經(jīng)加重、不孕、盆腔粘連等危害。巧克力囊腫的危害主要有痛經(jīng)進(jìn)行性加重、慢性盆腔疼痛、不孕、卵巢功能受損、囊腫破裂引發(fā)急腹癥等。

1、痛經(jīng)進(jìn)行性加重

巧克力囊腫會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)期盆腔充血和病灶出血，刺激局部神經(jīng)引發(fā)嚴(yán)重痛經(jīng)。疼痛多從經(jīng)前1-2天開(kāi)始，持續(xù)至經(jīng)后數(shù)日，可能伴有惡心嘔吐。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片可緩解疼痛，但需警惕長(zhǎng)期用藥對(duì)胃腸道的刺激。中醫(yī)調(diào)理如桂枝茯苓膠囊也有一定效果。

2、慢性盆腔疼痛

囊腫引起的炎癥反應(yīng)和粘連可導(dǎo)致持續(xù)性下腹墜脹感，在性生活或排便時(shí)加重。疼痛可能放射至腰骶部和大腿內(nèi)側(cè)。腹腔鏡下可見(jiàn)盆腔廣泛粘連，需配合盆底肌康復(fù)訓(xùn)練緩解癥狀。必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片等藥物抑制病灶進(jìn)展。

3、不孕

約40%患者合并不孕，主要因輸卵管粘連扭曲、卵巢排卵障礙及黃體功能不足。囊腫超過(guò)4厘米時(shí)可能直接破壞卵巢皮質(zhì)。備孕女性建議進(jìn)行AMH檢測(cè)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，必要時(shí)選擇腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合輔助生殖技術(shù)。術(shù)后可短期使用亮丙瑞林微球控制復(fù)發(fā)。

4、卵巢功能受損

囊腫增大可能壓迫正常卵巢組織，手術(shù)剝離時(shí)也可能誤傷卵泡。雙側(cè)囊腫或反復(fù)手術(shù)者可能出現(xiàn)早發(fā)性卵巢功能不全，表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、潮熱盜汗等。建議定期監(jiān)測(cè)性激素六項(xiàng)，必要時(shí)采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片進(jìn)行激素替代治療。

5、囊腫破裂引發(fā)急腹癥

囊腫在劇烈運(yùn)動(dòng)或性生活后可能突然破裂，囊內(nèi)陳舊血液流入腹腔刺激腹膜，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴惡心嘔吐。需急診行腹腔鏡探查清理，術(shù)后使用抗生素如頭孢克肟分散片預(yù)防感染。破裂后盆腔粘連概率顯著增加，應(yīng)加強(qiáng)術(shù)后隨訪。

巧克力囊腫患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過(guò)度勞累和情緒波動(dòng)。經(jīng)期注意保暖，可適當(dāng)熱敷下腹部。飲食上減少紅肉攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)和亞麻籽等抗炎食物。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化，備孕女性建議盡早就醫(yī)評(píng)估。出現(xiàn)急性腹痛或月經(jīng)異常應(yīng)及時(shí)就診，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。