腰椎間盤(pán)突出癥是指椎間盤(pán)纖維環(huán)破裂導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根或脊髓的疾病，骨質(zhì)增生則是關(guān)節(jié)邊緣骨贅形成的退行性改變。兩者均屬于脊柱退行性病變，可能引起疼痛、活動(dòng)受限等癥狀，但發(fā)病機(jī)制和病理特征不同。

1、腰椎間盤(pán)突出癥

腰椎間盤(pán)突出癥多因長(zhǎng)期勞損、外傷或退變導(dǎo)致纖維環(huán)破裂，髓核向后外側(cè)突出壓迫神經(jīng)根。典型癥狀為腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時(shí)加重，可能出現(xiàn)肌力下降或感覺(jué)異常。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。嚴(yán)重者需行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。

2、骨質(zhì)增生

骨質(zhì)增生是關(guān)節(jié)軟骨磨損后出現(xiàn)的代償性骨贅形成，常見(jiàn)于中老年人群。腰椎骨質(zhì)增生可能刺激周?chē)浗M織引發(fā)慢性腰痛，晨起僵硬明顯但活動(dòng)后減輕。X線可見(jiàn)椎體邊緣唇樣增生。治療以緩解癥狀為主，可外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，口服硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，物理治療采用超短波或中藥熱敷。

3、病理差異

腰椎間盤(pán)突出癥屬于軟組織病變，急性發(fā)作時(shí)癥狀劇烈；骨質(zhì)增生則是骨性結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)展緩慢。前者通過(guò)CT或磁共振明確診斷，后者X線即可顯示。兩者可能合并存在，但治療重點(diǎn)不同：突出癥需解除神經(jīng)壓迫，增生則以延緩進(jìn)展為目標(biāo)。

4、誘發(fā)因素

長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、重體力勞動(dòng)、肥胖等是共同誘因。腰椎間盤(pán)突出癥更易發(fā)生于青壯年提重物時(shí)突發(fā)，骨質(zhì)增生隨年齡增長(zhǎng)不可避免。遺傳因素可能影響椎間盤(pán)退變速度，骨質(zhì)疏松患者更易出現(xiàn)增生性改變。

5、預(yù)防措施

保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免久坐久站，睡眠選擇硬板床。加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法，游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于維持脊柱穩(wěn)定性。搬運(yùn)重物時(shí)應(yīng)屈髖下蹲而非彎腰，辦公室人群每小時(shí)起身活動(dòng)5分鐘。40歲以上建議定期骨密度檢查，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D。

腰椎間盤(pán)突出癥急性期需絕對(duì)臥床2-3周，選擇硬板床并在膝下墊枕緩解壓力。恢復(fù)期可佩戴腰圍保護(hù)但每日不超過(guò)4小時(shí)。骨質(zhì)增生患者應(yīng)避免爬山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)，飲食注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)的牛奶、豆制品。若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除嚴(yán)重神經(jīng)壓迫。兩類(lèi)疾病均需長(zhǎng)期管理，建議每半年復(fù)查脊柱影像學(xué)變化。