肺癌臨終前幾天的反應(yīng)主要包括呼吸衰竭、意識(shí)模糊、疼痛加劇、食欲喪失和循環(huán)衰竭等癥狀。這些表現(xiàn)與腫瘤進(jìn)展、多器官功能衰竭有關(guān)，需通過姑息治療緩解痛苦。

1、呼吸衰竭

晚期肺癌患者常因胸腔積液或肺部廣泛轉(zhuǎn)移導(dǎo)致呼吸困難，表現(xiàn)為呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺。聽診可聞及濕啰音，血?dú)夥治鲲@示低氧血癥。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡注射液緩解呼吸困難，配合無創(chuàng)通氣支持。家屬需保持患者半臥位，定期翻身拍背。

2、意識(shí)模糊

腫瘤腦轉(zhuǎn)移或代謝紊亂可能引發(fā)譫妄、嗜睡等意識(shí)障礙。患者可能出現(xiàn)時(shí)間地點(diǎn)定向力喪失、胡言亂語等癥狀。腦部CT檢查可見占位性病變，血生化提示電解質(zhì)紊亂?？墒褂酶事洞甲⑸湟航档惋B內(nèi)壓，地西泮注射液控制躁動(dòng)。家屬應(yīng)避免強(qiáng)行喚醒患者，保持環(huán)境安靜。

3、疼痛加劇

骨轉(zhuǎn)移或神經(jīng)浸潤會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛伴爆發(fā)痛。疼痛評(píng)分常達(dá)7-10分，患者出現(xiàn)痛苦面容、肢體蜷縮?？勺襻t(yī)囑使用芬太尼透皮貼劑聯(lián)合鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛，必要時(shí)采用神經(jīng)阻滯術(shù)。護(hù)理時(shí)需輕柔移動(dòng)患者，使用減壓墊預(yù)防壓瘡。

4、食欲喪失

惡病質(zhì)狀態(tài)下患者完全拒食，伴有嚴(yán)重消瘦、肌肉萎縮。血清白蛋白常低于30g/L，上臂圍顯著減小?？伸o脈輸注復(fù)方氨基酸注射液維持營養(yǎng)，口腔護(hù)理用碳酸氫鈉溶液。家屬無須強(qiáng)迫進(jìn)食，可用棉簽濕潤口唇。

5、循環(huán)衰竭

臨終前出現(xiàn)四肢厥冷、血壓下降、脈搏微弱等休克表現(xiàn)。心電監(jiān)護(hù)顯示心率紊亂，血氧飽和度持續(xù)降低。此時(shí)治療以維持舒適為主，可皮下注射硫酸阿托品注射液減少呼吸道分泌物。家屬需注意保暖，輕聲安撫患者。

臨終階段應(yīng)以提高生命質(zhì)量為核心目標(biāo)。保持病房溫度22-24℃、濕度50%-60%，每日進(jìn)行2-3次口腔清潔。播放患者喜愛的音樂或錄音，通過撫觸傳遞關(guān)懷。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需每4小時(shí)評(píng)估癥狀控制效果，及時(shí)調(diào)整鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜方案。建議家屬參與基礎(chǔ)護(hù)理，在專業(yè)人員指導(dǎo)下學(xué)習(xí)體位擺放、皮膚護(hù)理等技巧，這既能減輕患者不適，也有助于家屬緩解焦慮情緒。