銀屑病和脂溢性皮炎是兩種不同的慢性皮膚病，主要區(qū)別在于病因、皮損特征及好發(fā)部位。銀屑病主要表現(xiàn)為紅斑覆蓋銀白色鱗屑，好發(fā)于頭皮、肘膝伸側(cè)；脂溢性皮炎則呈現(xiàn)油膩性黃紅色鱗屑斑，多見于頭皮、面部等皮脂腺豐富區(qū)域。

1、病因差異

銀屑病與免疫系統(tǒng)異常相關(guān)，可能由遺傳因素、環(huán)境誘因如感染或壓力觸發(fā)，導(dǎo)致角質(zhì)形成細胞過度增殖。脂溢性皮炎主要與馬拉色菌定植、皮脂分泌旺盛有關(guān)，常見于激素水平波動或免疫功能低下人群。

2、皮損特點

銀屑病皮損邊界清晰，刮除鱗屑可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血，可伴關(guān)節(jié)損害。脂溢性皮炎鱗屑呈油膩性，基底紅斑較輕，可能伴瘙癢但無薄膜現(xiàn)象，嬰兒期表現(xiàn)為乳痂。

3、發(fā)病部位

銀屑病好發(fā)于四肢伸側(cè)、腰骶部及頭皮，嚴重者可累及全身。脂溢性皮炎集中于頭皮、眉弓、鼻唇溝、耳后等皮脂溢出區(qū)，軀干部位較少受累。

4、病理表現(xiàn)

銀屑病組織學可見角化不全、Munro微膿腫及真皮乳頭血管擴張。脂溢性皮炎則表現(xiàn)為輕度海綿水腫、毛囊角栓及淋巴細胞浸潤，無銀屑病典型病理特征。

5、治療方向

銀屑病需長期控制，常用卡泊三醇軟膏、阿維A膠囊或生物制劑。脂溢性皮炎以抗真菌為主，如酮康唑洗劑、聯(lián)苯芐唑乳膏，配合弱效激素短期使用。

兩種疾病均需避免搔抓刺激，銀屑病患者應(yīng)注意戒煙限酒、控制體重，脂溢性皮炎患者需減少高脂飲食攝入。日常選擇溫和洗護產(chǎn)品，頭皮癥狀明顯時可交替使用含煤焦油或硫化硒的藥用洗劑。若皮損持續(xù)加重或合并感染，應(yīng)及時至皮膚科就診評估。