腰椎間盤(pán)突出伴隨大腿麻木時(shí)，多數(shù)患者可通過(guò)保守治療緩解癥狀。若神經(jīng)壓迫嚴(yán)重或出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降，則需考慮手術(shù)治療。腰椎間盤(pán)突出多與椎間盤(pán)退變、長(zhǎng)期勞損或外傷有關(guān)，典型表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛或麻木。

保守治療適用于神經(jīng)壓迫程度較輕、癥狀穩(wěn)定的患者。臥床休息可減輕椎間盤(pán)壓力，建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。物理治療如超短波、紅外線(xiàn)照射有助于改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)根水腫。藥物治療常用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)?？祻?fù)訓(xùn)練需在疼痛緩解后進(jìn)行，重點(diǎn)加強(qiáng)腰背肌群力量訓(xùn)練，如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。中醫(yī)針灸可選取腎俞、大腸俞等穴位，配合推拿松解肌肉痙攣。

當(dāng)保守治療3-6個(gè)月無(wú)效或癥狀加重時(shí)需評(píng)估手術(shù)指征。馬尾綜合征表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木或大小便功能障礙，屬于急診手術(shù)范疇。進(jìn)行性肌力下降提示神經(jīng)持續(xù)受壓，可能需椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等微創(chuàng)干預(yù)。影像學(xué)顯示巨大椎間盤(pán)突出或嚴(yán)重椎管狹窄者，保守治療效果有限。合并腰椎不穩(wěn)或滑脫的患者，可能需要融合內(nèi)固定手術(shù)。

患者應(yīng)避免久坐久站及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，控制體重以減少腰椎負(fù)荷。睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝或仰臥膝下墊枕，保持脊柱生理曲度。急性期可佩戴腰圍提供臨時(shí)支撐，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致肌肉萎縮。定期復(fù)查MRI評(píng)估神經(jīng)壓迫變化，若出現(xiàn)新發(fā)肌力減退或二便異常需立即就醫(yī)。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼健康。