冠脈造影檢查主要用于評(píng)估冠狀動(dòng)脈的狹窄程度和血流情況，是診斷冠心病、心肌缺血等心血管疾病的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查目的主要有明確血管病變、指導(dǎo)治療方案、評(píng)估手術(shù)效果、排查不明原因胸痛、鑒別其他心血管疾病。

1、明確血管病變

通過注入造影劑顯影冠狀動(dòng)脈，可直觀顯示血管狹窄或堵塞的位置和程度。動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致的管腔狹窄超過50%即具有臨床意義，檢查能發(fā)現(xiàn)早期病變。典型表現(xiàn)為血管壁不規(guī)則、管腔局限性狹窄或完全中斷，同時(shí)可評(píng)估側(cè)支循環(huán)建立情況。

2、指導(dǎo)治療方案

根據(jù)造影結(jié)果決定后續(xù)治療策略。輕度狹窄可采用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物保守治療；重度狹窄需考慮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)或搭橋手術(shù)。對(duì)于急性心肌梗死患者，急診造影能快速定位犯罪血管實(shí)施再通治療。

3、評(píng)估手術(shù)效果

在支架植入或搭橋術(shù)后復(fù)查造影，可確認(rèn)支架是否充分?jǐn)U張、有無再狹窄，評(píng)估橋血管通暢度。藥物涂層支架術(shù)后6-9個(gè)月可能出現(xiàn)支架內(nèi)再狹窄，裸金屬支架再狹窄多發(fā)生在術(shù)后3-6個(gè)月，這些情況均需通過造影復(fù)查明確。

4、排查不明原因胸痛

對(duì)于持續(xù)胸痛但心電圖、心肌酶等檢查無異常的患者，造影能排除冠狀動(dòng)脈痙攣、微血管病變等特殊情況。X綜合征患者造影顯示冠脈正常但存在心肌缺血，需結(jié)合乙酰膽堿激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)一步診斷。

5、鑒別其他心血管疾病

除冠心病外，造影還能診斷冠狀動(dòng)脈肌橋、冠狀動(dòng)脈瘺、川崎病等血管畸形。心肌橋表現(xiàn)為收縮期血管受壓狹窄而舒張期恢復(fù)，冠狀動(dòng)脈瘺可見異常血管連接心腔，這些特征性表現(xiàn)均需造影確認(rèn)。

檢查前需空腹4-6小時(shí)，停用二甲雙胍等可能影響腎功能的藥物。術(shù)后多飲水促進(jìn)造影劑排泄，穿刺部位加壓包扎24小時(shí)避免出血。日常應(yīng)控制血壓血糖，戒煙限酒，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。出現(xiàn)穿刺處血腫、肢體麻木等異常情況需立即就醫(yī)。