風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，病因包括反復(fù)鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、遺傳易感性、環(huán)境因素及合并其他感染等。

1、反復(fù)鏈球菌感染

咽喉部A組乙型溶血性鏈球菌反復(fù)感染是核心病因。細(xì)菌釋放的抗原可誘發(fā)交叉免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜損傷。需通過(guò)青霉素V鉀片或阿莫西林膠囊規(guī)范抗感染治療，并定期監(jiān)測(cè)抗鏈球菌溶血素O抗體水平。

2、免疫反應(yīng)異常

鏈球菌M蛋白與心肌細(xì)胞存在分子模擬現(xiàn)象，引發(fā)自身抗體攻擊心臟組織。臨床可見(jiàn)二尖瓣增厚伴關(guān)閉不全，需使用潑尼松片調(diào)節(jié)免疫，嚴(yán)重者需行二尖瓣成形術(shù)。

3、遺傳易感性

HLA-DR7等基因多態(tài)性可能增加患病風(fēng)險(xiǎn)。有家族史者更易出現(xiàn)瓣膜進(jìn)行性損害，建議親屬篩查心電圖和超聲心動(dòng)圖。

4、環(huán)境因素

潮濕寒冷環(huán)境可能促進(jìn)鏈球菌繁殖。寒冷地區(qū)發(fā)病率較高，需注意保暖并改善居住條件。

5、合并其他感染

合并EB病毒或柯薩奇病毒感染可能加重瓣膜炎癥。需聯(lián)合阿昔洛韋片抗病毒治療，并動(dòng)態(tài)觀(guān)察瓣膜功能。

患者應(yīng)保持低鹽飲食并限制液體攝入以減輕心臟負(fù)荷，避免劇烈運(yùn)動(dòng)但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)，居住環(huán)境需保持干燥通風(fēng)，寒冷季節(jié)注意防寒保暖，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估瓣膜功能變化，出現(xiàn)氣促或下肢水腫時(shí)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。