放射性皮炎是指皮膚因接觸電離輻射或接受放射治療后出現(xiàn)的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為皮膚紅腫、干燥脫屑、水皰或潰瘍。放射性皮炎可分為急性放射性皮炎和慢性放射性皮炎，通常由放射治療、核事故或職業(yè)性輻射暴露引起。

1、急性放射性皮炎

急性放射性皮炎通常在放射治療后數(shù)天至數(shù)周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為照射部位皮膚發(fā)紅、灼熱感、疼痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)水皰、糜爛或滲出。癥狀程度與輻射劑量相關(guān)，高劑量輻射可能導(dǎo)致皮膚壞死。治療需保持創(chuàng)面清潔，使用醫(yī)用敷料保護(hù)，避免繼發(fā)感染，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液或磺胺嘧啶銀乳膏。

2、慢性放射性皮炎

慢性放射性皮炎多在放射治療結(jié)束數(shù)月或數(shù)年后發(fā)生，表現(xiàn)為皮膚萎縮、色素沉著、毛細(xì)血管擴(kuò)張，嚴(yán)重者出現(xiàn)皮膚纖維化或頑固性潰瘍。長(zhǎng)期輻射損傷可導(dǎo)致皮膚附屬器破壞，出現(xiàn)毛發(fā)脫落、汗腺功能喪失。治療以保濕修復(fù)為主，可使用多磺酸粘多糖乳膏改善纖維化，潰瘍創(chuàng)面需定期清創(chuàng)并配合紅光治療。

3、職業(yè)性輻射暴露

長(zhǎng)期接觸X射線、γ射線等電離輻射的醫(yī)務(wù)人員或工業(yè)從業(yè)人員可能出現(xiàn)職業(yè)性放射性皮炎。早期表現(xiàn)為指甲縱嵴、皮膚干燥，累積劑量較高時(shí)可出現(xiàn)角化過(guò)度或皮膚癌變。防護(hù)措施包括嚴(yán)格穿戴鉛防護(hù)裝備、控制接觸時(shí)間，定期進(jìn)行輻射劑量監(jiān)測(cè)和皮膚檢查。

4、放射治療相關(guān)

腫瘤患者接受放射治療時(shí)，照射野皮膚最易發(fā)生放射性皮炎。頭頸部、乳房及會(huì)陰部等皮膚薄嫩區(qū)域風(fēng)險(xiǎn)更高。預(yù)防措施包括治療期間避免摩擦、日曬，使用無(wú)刺激性清潔劑，穿著寬松棉質(zhì)衣物。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑短期使用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏緩解炎癥。

5、特殊部位表現(xiàn)

黏膜部位的放射性損傷表現(xiàn)為口腔黏膜炎、放射性直腸炎等，可能出現(xiàn)黏膜充血、糜爛或出血?？谇蛔o(hù)理可使用生理鹽水含漱，避免辛辣刺激食物；直腸黏膜損傷需采用低渣飲食，必要時(shí)使用康復(fù)新液保留灌腸。所有放射性皮炎患者均應(yīng)避免搔抓，防止二次損傷。

放射性皮炎患者需特別注意皮膚護(hù)理，治療期間保持照射部位清潔干燥，避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品。穿著柔軟透氣衣物減少摩擦，外出時(shí)做好物理防曬。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，促進(jìn)皮膚修復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)疼痛、滲液或發(fā)熱，提示可能合并感染，須及時(shí)就醫(yī)。定期隨訪觀察皮膚變化，慢性放射性皮炎患者需終身監(jiān)測(cè)皮膚癌變風(fēng)險(xiǎn)。