蕁麻疹的特殊類型主要有皮膚劃痕癥、膽堿能性蕁麻疹、寒冷性蕁麻疹、日光性蕁麻疹和壓力性蕁麻疹等。

1、皮膚劃痕癥

皮膚劃痕癥又稱人工性蕁麻疹，表現(xiàn)為皮膚受到輕微摩擦或劃傷后出現(xiàn)條索狀隆起性風(fēng)團(tuán)，伴有瘙癢。該類型可能與免疫球蛋白E介導(dǎo)的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，部分患者存在慢性感染或甲狀腺疾病等基礎(chǔ)病。急性發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、西替利嗪滴劑或依巴斯汀片等抗組胺藥物緩解癥狀。

2、膽堿能性蕁麻疹

膽堿能性蕁麻疹由體溫升高誘發(fā)，常見(jiàn)于運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)或進(jìn)食辛辣食物后，表現(xiàn)為直徑1-3毫米的紅色小風(fēng)團(tuán)，多分布于軀干和上肢。發(fā)病機(jī)制與乙酰膽堿釋放相關(guān)，可遵醫(yī)囑使用酮替芬片、奧洛他定膠囊或非索非那定片等藥物控制癥狀，同時(shí)需避免劇烈運(yùn)動(dòng)和高溫環(huán)境。

3、寒冷性蕁麻疹

寒冷性蕁麻疹由冷刺激引發(fā)，表現(xiàn)為接觸冷水、冷空氣后局部皮膚出現(xiàn)水腫性紅斑，嚴(yán)重者可出現(xiàn)喉頭水腫。該類型可分為遺傳性和獲得性兩類，確診需通過(guò)冰 cube 試驗(yàn)。治療需嚴(yán)格避免冷刺激，急性發(fā)作時(shí)可使用賽庚啶片、地氯雷他定干混懸劑或左西替利嗪口服溶液等藥物。

4、日光性蕁麻疹

日光性蕁麻疹在紫外線照射后數(shù)分鐘內(nèi)出現(xiàn)瘙癢性風(fēng)團(tuán)，多見(jiàn)于暴露部位皮膚。發(fā)病機(jī)制可能與光過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，需通過(guò)光試驗(yàn)明確診斷。日常需采取物理防曬措施，發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑使用羥氯喹片、苯海拉明注射液或撲爾敏片等藥物，嚴(yán)重者需進(jìn)行光療脫敏。

5、壓力性蕁麻疹

壓力性蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚受壓4-6小時(shí)后出現(xiàn)深在性水腫，常見(jiàn)于足底、臀部等承重部位，可持續(xù)24小時(shí)以上。該類型發(fā)病延遲且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可能與炎癥介質(zhì)延遲釋放有關(guān)。治療需減少局部壓迫，可遵醫(yī)囑使用孟魯司特鈉咀嚼片、雷公藤多苷片或潑尼松片等抗炎藥物。

蕁麻疹患者日常需記錄發(fā)作誘因并盡量避免接觸，穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激。飲食宜清淡，限制海鮮、酒精等易致敏食物攝入。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定有助于減少?gòu)?fù)發(fā)，若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛等全身癥狀需立即就醫(yī)。不同類型蕁麻疹的治療方案存在差異，建議在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化干預(yù)措施。