糖尿病患者防治骨質(zhì)疏松需綜合控制血糖、補(bǔ)充鈣與維生素D、加強(qiáng)運(yùn)動干預(yù)、定期骨密度監(jiān)測及避免跌倒風(fēng)險。糖尿病與骨質(zhì)疏松常相互影響，高血糖環(huán)境會加速骨量流失，而骨質(zhì)疏松增加骨折風(fēng)險，需早期干預(yù)。

1、血糖控制

長期高血糖會抑制成骨細(xì)胞活性，同時增加尿鈣排泄。建議通過飲食調(diào)整如低升糖指數(shù)食物搭配，配合醫(yī)生制定的降糖方案，使用二甲雙胍緩釋片、西格列汀片等藥物穩(wěn)定血糖。血糖達(dá)標(biāo)可減少晚期糖基化終產(chǎn)物對骨骼的損害。

2、鈣與維生素D補(bǔ)充

糖尿病患者常合并維生素D缺乏，每日建議攝入鈣800-1200毫克，維生素D400-800國際單位?？蛇x用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等補(bǔ)充劑，同時增加日曬時間促進(jìn)皮膚合成維生素D，但需注意避免暴曬。

3、抗阻力運(yùn)動

每周進(jìn)行3-5次負(fù)重運(yùn)動如快走、啞鈴訓(xùn)練等，每次30分鐘。運(yùn)動可刺激骨形成，同時改善胰島素敏感性。合并周圍神經(jīng)病變者需選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動，避免足部損傷。

4、骨密度篩查

確診糖尿病后應(yīng)每1-2年進(jìn)行雙能X線骨密度檢測，重點(diǎn)關(guān)注腰椎和髖部。若T值低于-2.5或伴有脆性骨折史，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。

5、跌倒預(yù)防

糖尿病神經(jīng)病變和視網(wǎng)膜病變會增加跌倒概率。居家需保持地面干燥無障礙物，浴室安裝扶手，穿防滑鞋。視力障礙者需定期眼科隨訪，必要時使用髖部保護(hù)器降低骨折風(fēng)險。

糖尿病患者需建立長期骨骼健康管理計劃，每日保證300毫升低脂牛奶或酸奶攝入，適量進(jìn)食深綠色蔬菜及豆制品。避免吸煙、過量飲酒及濃咖啡。合并腎病者需監(jiān)測血鈣磷水平，調(diào)整補(bǔ)充劑用量。出現(xiàn)不明原因腰背疼痛或身高變矮時，應(yīng)及時就醫(yī)評估椎體骨折可能。