子宮內膜異位癥通常需要通過婦科檢查、影像學檢查、血清標志物檢測、腹腔鏡檢查及病理檢查等綜合手段確診。

1、婦科檢查

雙合診或三合診可觸及盆腔內觸痛結節(jié)或固定包塊，典型表現為子宮后傾固定、骶韌帶增粗伴觸痛。對于疑似深部浸潤型子宮內膜異位癥，直腸陰道檢查有助于評估病灶范圍。檢查前需排空膀胱，月經干凈后3-7天進行結果更準確。

2、影像學檢查

經陰道超聲能清晰顯示卵巢子宮內膜異位囊腫的特征性云霧狀回聲，對深部浸潤病灶的診斷準確率較高。磁共振成像對直腸陰道隔、輸尿管等特殊部位病灶的定位更精確，可輔助制定手術方案。影像學檢查無創(chuàng)且可重復進行。

3、血清標志物檢測

CA125水平升高常見于中重度子宮內膜異位癥，但特異性較低，需結合臨床表現判斷。HE4、CA199等聯合檢測可提高診斷敏感性。血清標志物更適用于療效監(jiān)測和復發(fā)評估，不能單獨作為診斷依據。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡下可直接觀察盆腔病灶的典型表現，如藍色或黑色結節(jié)、火焰狀紅色病變等，是目前診斷的金標準。術中可同時進行病灶電灼或切除，兼具診斷和治療價值。但屬于有創(chuàng)操作，需嚴格掌握適應證。

5、病理檢查

手術切除標本經病理檢查發(fā)現子宮內膜腺體和間質是確診的最終依據。對于不典型病例，需免疫組化檢測CD10、ER、PR等標記物輔助鑒別。病理診斷能明確病灶性質，排除惡性腫瘤可能。

確診子宮內膜異位癥需結合患者癥狀、體征及輔助檢查結果綜合判斷。建議出現進行性痛經、性交痛或不孕等癥狀時盡早就診，避免劇烈運動加重盆腔充血，保持規(guī)律作息有助于調節(jié)內分泌。日常飲食可適量增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物，減少紅肉攝入。治療期間應遵醫(yī)囑定期復查，監(jiān)測病情變化。