帶狀皰疹性角膜炎主要表現(xiàn)為眼部疼痛、畏光流淚、視力下降、角膜水腫及樹枝狀潰瘍。帶狀皰疹性角膜炎是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支引起的角膜炎癥，通常伴隨帶狀皰疹皮疹出現(xiàn)。

1、眼部疼痛

帶狀皰疹性角膜炎患者常出現(xiàn)劇烈眼痛，疼痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇，可能放射至同側(cè)頭部。疼痛與水痘-帶狀皰疹病毒侵犯三叉神經(jīng)眼支有關(guān)，神經(jīng)炎癥導(dǎo)致感覺異常。急性期可使用更昔洛韋眼用凝膠抗病毒，配合雙氯芬酸鈉滴眼液緩解炎癥疼痛。若疼痛嚴(yán)重影響睡眠，醫(yī)生可能建議口服普瑞巴林膠囊調(diào)節(jié)神經(jīng)痛。

2、畏光流淚

患者會(huì)出現(xiàn)明顯畏光癥狀，在光線刺激下引發(fā)反射性流淚。角膜上皮損傷導(dǎo)致感覺神經(jīng)末梢暴露，光線刺激引發(fā)角膜敏感。需佩戴防紫外線眼鏡減少刺激，使用重組人表皮生長因子滴眼液促進(jìn)角膜修復(fù)。嚴(yán)重者可短期使用氟米龍滴眼液控制炎癥，但須嚴(yán)格監(jiān)測(cè)眼壓。

3、視力下降

角膜基質(zhì)混濁或潰瘍形成會(huì)導(dǎo)致視力模糊，嚴(yán)重者視力可降至手動(dòng)或光感。病毒直接破壞角膜內(nèi)皮細(xì)胞，引發(fā)角膜水腫增厚。急性期需頻繁使用更昔洛韋滴眼液抑制病毒復(fù)制，配合氯化鈉滴眼液減輕水腫。若遺留角膜瘢痕影響視力，后期可考慮穿透性角膜移植術(shù)。

4、角膜水腫

角膜呈現(xiàn)毛玻璃樣混濁，裂隙燈檢查可見基質(zhì)層增厚。病毒損傷角膜內(nèi)皮細(xì)胞泵功能，導(dǎo)致水分潴留。除抗病毒治療外，可局部使用甘油氯化鈉滴眼液脫水，口服乙酰唑胺片減少房水生成。嚴(yán)重水腫需考慮前房穿刺術(shù)臨時(shí)降壓。

5、樹枝狀潰瘍

角膜上皮出現(xiàn)特征性樹枝狀缺損，熒光素染色顯示典型分枝狀圖案。病毒在角膜上皮細(xì)胞內(nèi)復(fù)制形成病灶。需立即使用阿昔洛韋滴眼液高頻點(diǎn)眼，禁用糖皮質(zhì)激素以免擴(kuò)散感染。聯(lián)合自體血清滴眼液提供生長因子，促進(jìn)上皮愈合。

帶狀皰疹性角膜炎患者應(yīng)保持眼部清潔，避免揉眼導(dǎo)致繼發(fā)感染。外出佩戴墨鏡減少光線刺激，室內(nèi)保持適宜濕度。飲食注意補(bǔ)充維生素A和優(yōu)質(zhì)蛋白，如胡蘿卜、雞蛋等促進(jìn)角膜修復(fù)。急性期每1-2天復(fù)查一次，監(jiān)測(cè)角膜病變進(jìn)展。若出現(xiàn)眼壓升高或前房積膿等并發(fā)癥，需住院進(jìn)行全身抗病毒治療。