手術(shù)治療糖尿病通常是指通過代謝手術(shù)改善血糖控制，主要適用于部分2型糖尿病患者。代謝手術(shù)主要有胃旁路術(shù)、袖狀胃切除術(shù)、膽胰分流術(shù)、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)、胃內(nèi)球囊置入術(shù)等方式。

1、胃旁路術(shù)

胃旁路術(shù)通過改變食物流經(jīng)途徑減少營養(yǎng)吸收，同時(shí)影響腸道激素分泌。該手術(shù)可使大部分患者術(shù)后血糖顯著下降，部分患者可減少或停用降糖藥物。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、維生素缺乏等并發(fā)癥，需長期隨訪。

2、袖狀胃切除術(shù)

袖狀胃切除術(shù)通過切除大部分胃體縮小胃容積，限制食物攝入量并影響食欲調(diào)節(jié)激素分泌。手術(shù)操作相對(duì)簡(jiǎn)單且不改變腸道結(jié)構(gòu)，術(shù)后并發(fā)癥較少。但可能出現(xiàn)胃食管反流、長期維生素缺乏等問題。

3、膽胰分流術(shù)

膽胰分流術(shù)通過復(fù)雜消化道重建顯著減少熱量吸收，降糖效果最顯著但風(fēng)險(xiǎn)較高。術(shù)后可能出現(xiàn)嚴(yán)重營養(yǎng)不良、脂肪瀉、肝功能異常等并發(fā)癥，需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)營養(yǎng)狀況。

4、可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)

可調(diào)節(jié)胃束帶術(shù)通過腹腔鏡在胃上部放置可調(diào)節(jié)束帶限制進(jìn)食量，手術(shù)創(chuàng)傷小且可逆。但降糖效果相對(duì)有限，可能出現(xiàn)束帶移位、胃擴(kuò)張等并發(fā)癥，需定期調(diào)整束帶松緊度。

5、胃內(nèi)球囊置入術(shù)

胃內(nèi)球囊置入術(shù)通過內(nèi)鏡在胃內(nèi)放置充氣球囊產(chǎn)生飽腹感，屬于臨時(shí)性減重措施。治療周期通常為6個(gè)月，可能出現(xiàn)惡心嘔吐、球囊破裂等風(fēng)險(xiǎn)，需配合飲食管理。

接受代謝手術(shù)后需終身保持規(guī)律隨訪，監(jiān)測(cè)血糖、營養(yǎng)指標(biāo)及并發(fā)癥情況。術(shù)后飲食需遵循從流質(zhì)到固體的漸進(jìn)過程，避免高糖高脂食物，每日分5-6次少量進(jìn)食。建議補(bǔ)充復(fù)合維生素、鈣劑、鐵劑等營養(yǎng)素，根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)調(diào)整用藥方案。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖，出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。