老年慢性支氣管炎常見的并發(fā)癥主要有慢性阻塞性肺疾病、肺源性心臟病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸和肺部感染。這些并發(fā)癥可能由長(zhǎng)期氣道炎癥、反復(fù)感染、缺氧等因素引起，需通過規(guī)范治療和日常管理預(yù)防。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病是老年慢性支氣管炎最常見的并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為持續(xù)性氣流受限和呼吸困難加重。長(zhǎng)期氣道炎癥導(dǎo)致支氣管黏膜水腫、分泌物增多，進(jìn)而引發(fā)氣道重塑和肺功能進(jìn)行性下降。患者可能出現(xiàn)咳嗽咳痰加劇、活動(dòng)耐力降低等癥狀。臨床常用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制病情，同時(shí)需配合氧療和肺康復(fù)訓(xùn)練。

2、肺源性心臟病

肺源性心臟病由于長(zhǎng)期缺氧和肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室負(fù)荷增加，最終引起右心功能不全?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢水腫、頸靜脈怒張、肝淤血等癥狀。治療需控制支氣管炎急性發(fā)作，使用氨茶堿注射液改善通氣，必要時(shí)聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。日常需低鹽飲食并監(jiān)測(cè)體重變化。

3、呼吸衰竭

呼吸衰竭多發(fā)生在支氣管炎急性加重期，表現(xiàn)為嚴(yán)重低氧血癥伴或不伴高碳酸血癥。氣道阻塞加重導(dǎo)致通氣功能障礙，患者可能出現(xiàn)意識(shí)模糊、發(fā)紺、呼吸困難等癥狀。臨床需緊急使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉緩解氣道炎癥，同時(shí)進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測(cè)。

4、自發(fā)性氣胸

自發(fā)性氣胸因肺大皰破裂導(dǎo)致空氣進(jìn)入胸膜腔，突發(fā)胸痛和呼吸困難是典型表現(xiàn)。老年患者肺組織彈性下降，在劇烈咳嗽時(shí)易發(fā)生肺泡破裂。輕度氣胸可通過臥床休息觀察，中重度需行胸腔閉式引流術(shù)，必要時(shí)使用頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。

5、肺部感染

肺部感染是老年慢性支氣管炎患者反復(fù)住院的主要原因，病原體以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌多見。免疫力低下和氣道清除功能減弱是易感因素，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、膿性痰、白細(xì)胞升高等表現(xiàn)。治療需根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等，同時(shí)加強(qiáng)拍背排痰護(hù)理。

老年慢性支氣管炎患者需注意防寒保暖，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。建議每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練，保持室內(nèi)空氣流通濕度適宜。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C增強(qiáng)免疫力。定期監(jiān)測(cè)肺功能，接種肺炎疫苗和流感疫苗，出現(xiàn)咳痰性狀改變或氣促加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者規(guī)范用藥，避免擅自停用吸入制劑。