左向右分流型先天性心臟病是指心臟左右心腔之間存在異常通道，導(dǎo)致血液從左心系統(tǒng)向右心系統(tǒng)分流的先天性心臟畸形。主要包括室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉等類型，可能引起心悸、氣促、生長發(fā)育遲緩等癥狀，需通過心臟超聲等檢查確診。

1、室間隔缺損

室間隔缺損是左右心室之間的隔膜出現(xiàn)缺損，使左心室富氧血液向右心室分流。缺損較小時可能無明顯癥狀，缺損較大時可導(dǎo)致喂養(yǎng)困難、多汗、反復(fù)呼吸道感染。典型體征為胸骨左緣3-4肋間粗糙的全收縮期雜音。治療需根據(jù)缺損大小選擇隨訪觀察或手術(shù)修補(bǔ)，常用介入封堵器材包括室間隔缺損封堵器。

2、房間隔缺損

房間隔缺損是左右心房間隔發(fā)育不全形成的異常通道，造成左心房血液向右心房分流。兒童期多無癥狀，成年后可能出現(xiàn)活動耐力下降、心律失常。聽診可聞及肺動脈瓣區(qū)固定分裂的第二心音。小型缺損可能自愈，中型以上缺損需采用房間隔缺損封堵傘介入治療或外科修補(bǔ)術(shù)。

3、動脈導(dǎo)管未閉

動脈導(dǎo)管未閉是胎兒期連接肺動脈與主動脈的血管在出生后未正常閉合。典型表現(xiàn)為連續(xù)性機(jī)器樣雜音，分流量大時可導(dǎo)致心力衰竭。早產(chǎn)兒可嘗試使用布洛芬混懸液促進(jìn)導(dǎo)管閉合，嬰幼兒需行經(jīng)導(dǎo)管彈簧圈封堵術(shù)或外科結(jié)扎術(shù)。術(shù)后需預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

4、心內(nèi)膜墊缺損

心內(nèi)膜墊缺損是房室間隔發(fā)育異常合并房室瓣畸形，分為部分型和完全型。完全型患者出生后即出現(xiàn)紫紺、心力衰竭，需在嬰兒期行根治手術(shù)。部分型可能表現(xiàn)為生長發(fā)育落后，心電圖顯示電軸左偏，超聲可見二尖瓣前葉裂缺，需手術(shù)修復(fù)房室間隔并矯治瓣膜畸形。

5、主動脈竇瘤破裂

主動脈竇瘤破裂是主動脈竇部瘤樣擴(kuò)張破入鄰近心腔，多破入右心室形成左向右分流。突發(fā)劇烈胸痛伴連續(xù)性雜音為其特征，可迅速導(dǎo)致心力衰竭。急診需行主動脈竇瘤修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中需同時處理可能合并的室間隔缺損。術(shù)后需長期隨訪心功能。

左向右分流型先心病患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動，定期監(jiān)測心功能變化。日常需保證充足營養(yǎng)攝入，預(yù)防呼吸道感染。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，并定期復(fù)查心臟超聲。出現(xiàn)活動后氣促加重、下肢水腫等癥狀時需及時就醫(yī)。嬰幼兒患者家長需特別注意喂養(yǎng)方式和生長發(fā)育監(jiān)測。