維生素d缺乏性手足搐搦癥是由于維生素d缺乏導致血鈣降低，引發(fā)神經(jīng)肌肉興奮性增高而出現(xiàn)手足抽搐、肌肉痙攣等癥狀的疾病。該病多見于嬰幼兒，主要與維生素d攝入不足、陽光照射不足、鈣吸收障礙等因素有關。

1、病因機制

維生素d缺乏性手足搐搦癥的核心機制是維生素d缺乏導致腸道鈣吸收減少，血鈣水平下降。當血清鈣濃度低于一定閾值時，神經(jīng)肌肉興奮性增高，引發(fā)手足搐搦。嬰幼兒因生長發(fā)育快、維生素d儲備少，更易發(fā)病。常見誘因包括母乳喂養(yǎng)未補充維生素d、日照不足、慢性腹瀉影響吸收等。

2、典型癥狀

典型表現(xiàn)為突發(fā)性手足搐搦，手指呈鷹爪樣強直，手腕屈曲，足部踝關節(jié)伸直、足趾向下彎曲。發(fā)作時意識清醒，可伴有喉痙攣導致呼吸困難。嬰幼兒可能出現(xiàn)驚厥、煩躁不安、睡眠不穩(wěn)等非特異性表現(xiàn)。癥狀多在冬春季加重，與日照減少相關。

3、診斷方法

診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。血生化檢測可見血鈣降低、血磷正?；蛏?，堿性磷酸酶增高。部分患者需進行尿鈣檢測和骨骼X線檢查。需與癲癇、低鎂血癥、甲狀旁腺功能減退等疾病鑒別。對于反復發(fā)作的嬰幼兒，應詳細詢問喂養(yǎng)史和日照情況。

4、治療措施

急性發(fā)作期需靜脈補充葡萄糖酸鈣注射液緩解癥狀。穩(wěn)定后給予維生素d制劑如維生素d3軟膠囊、膽維丁乳等，配合鈣劑如碳酸鈣d3片口服。嚴重病例可能需要使用苯巴比妥片控制驚厥。治療期間需定期監(jiān)測血鈣、尿鈣水平，防止維生素d過量中毒。

5、預防護理

預防關鍵在于保證充足的維生素d攝入。嬰幼兒出生后應及時補充維生素ad滴劑，每日400-800IU。鼓勵適當戶外活動，夏季避開正午時段，冬季可延長日照時間。母乳喂養(yǎng)者母親需注意自身維生素d補充。早產(chǎn)兒、低出生體重兒需要更高劑量的維生素d預防。

維生素d缺乏性手足搐搦癥患者日常應保持均衡飲食，多食用富含鈣的乳制品、豆制品。避免長期使用防曬霜過度遮擋紫外線。定期進行生長發(fā)育監(jiān)測，出現(xiàn)多汗、枕禿等早期缺鈣表現(xiàn)時及時就醫(yī)。治療期間遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，不可自行增減，防止高鈣血癥發(fā)生。