小孩髖關(guān)節(jié)脫位可通過(guò)手法復(fù)位、支具固定、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。髖關(guān)節(jié)脫位通常由先天性發(fā)育不良、外傷、遺傳因素、產(chǎn)傷、病理性脫位等原因引起。

1、手法復(fù)位

適用于急性外傷性脫位或輕度發(fā)育性脫位。醫(yī)生會(huì)在麻醉下通過(guò)特定手法將股骨頭推回髖臼內(nèi)，復(fù)位后需配合影像學(xué)檢查確認(rèn)位置。先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒在6月齡內(nèi)接受手法復(fù)位成功率較高，復(fù)位后需用支具維持關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

2、支具固定

常用Pavlik吊帶、蛙式支具等器械維持復(fù)位后關(guān)節(jié)位置。支具需全天佩戴2-4個(gè)月，定期調(diào)整松緊度并復(fù)查超聲。家長(zhǎng)需每日檢查皮膚受壓情況，保持支具清潔干燥，避免影響下肢血液循環(huán)。

3、物理治療

復(fù)位穩(wěn)定后可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，包括屈曲、外展等動(dòng)作，防止關(guān)節(jié)僵硬。水療、電刺激等物理因子治療能改善局部血液循環(huán)。建議家長(zhǎng)每日幫助患兒完成3-5次髖關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，動(dòng)作需輕柔緩慢。

4、藥物治療

若合并滑膜炎或疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用劑型。嚴(yán)重病例可能需要注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉控制炎癥。藥物僅作為輔助治療，不可替代復(fù)位和固定措施。

5、手術(shù)治療

適用于18個(gè)月以上閉合復(fù)位失敗或嚴(yán)重發(fā)育畸形的患兒。Salter骨盆截骨術(shù)、股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)等可重建髖臼覆蓋。術(shù)后需石膏固定6-8周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。手術(shù)時(shí)機(jī)建議在2-4歲期間進(jìn)行效果較佳。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)患兒步態(tài)異常、雙下肢不等長(zhǎng)或臀紋不對(duì)稱(chēng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查。日常避免使用傳統(tǒng)蠟燭包束縛下肢，提倡自然屈髖體位。康復(fù)期間保證鈣和維生素D攝入，定期監(jiān)測(cè)髖關(guān)節(jié)發(fā)育情況直至骨骼成熟。6月齡內(nèi)早期干預(yù)多數(shù)可獲得良好預(yù)后，延誤治療可能導(dǎo)致永久性跛行。