脂溢性皮炎和毛囊炎可通過(guò)發(fā)病部位、皮損特征及伴隨癥狀區(qū)分。脂溢性皮炎主要發(fā)生在皮脂腺豐富區(qū)域，表現(xiàn)為紅斑伴油膩性鱗屑；毛囊炎則以毛囊為中心的紅色丘疹或膿皰為特征。

1、發(fā)病部位差異

脂溢性皮炎好發(fā)于頭皮、面部T區(qū)、胸背等皮脂分泌旺盛部位，可能與馬拉色菌過(guò)度增殖相關(guān)。典型表現(xiàn)為邊界不清的紅斑，表面覆蓋黃色油膩鱗屑，偶見(jiàn)輕度瘙癢。毛囊炎常見(jiàn)于毛發(fā)密集區(qū)域如頭皮、胡須區(qū)、大腿內(nèi)側(cè)，多由細(xì)菌或真菌感染毛囊引起，皮損為孤立性紅色丘疹，頂端可有膿皰，觸碰疼痛明顯。

2、皮損形態(tài)區(qū)別

脂溢性皮炎的皮損呈彌漫性分布，紅斑基底上附著細(xì)碎糠秕狀或厚層油脂性鱗屑，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)滲出結(jié)痂。毛囊炎的皮損為直徑2-5毫米的圓錐形丘疹，中心貫穿毛發(fā)，膿皰破潰后可能形成淺表糜爛，愈后可能遺留暫時(shí)性色素沉著。

3、伴隨癥狀不同

脂溢性皮炎患者常伴有頭皮屑增多、面部油膩感，瘙癢程度較輕且呈間歇性。毛囊炎患者多有明顯觸痛或自發(fā)痛，膿皰成熟后可能排出膿液，嚴(yán)重者可伴隨發(fā)熱等全身癥狀。兩者均可能因搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，但毛囊炎更易發(fā)展為癤或癰。

4、病程演變特點(diǎn)

脂溢性皮炎呈慢性復(fù)發(fā)性病程，受激素水平、精神壓力等因素影響反復(fù)發(fā)作。毛囊炎多為急性過(guò)程，細(xì)菌性感染經(jīng)抗生素治療可在7-10天消退，真菌性毛囊炎病程可能持續(xù)數(shù)周，免疫功能低下者易反復(fù)發(fā)作。

5、檢測(cè)方法區(qū)分

脂溢性皮炎通常通過(guò)臨床表現(xiàn)診斷，必要時(shí)可行皮膚鏡觀察鱗屑特征或真菌鏡檢排除合并感染。毛囊炎需進(jìn)行膿液細(xì)菌培養(yǎng)、真菌熒光染色或皮膚活檢，細(xì)菌性毛囊炎可見(jiàn)中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，真菌性可見(jiàn)菌絲孢子。

日常護(hù)理需注意保持患處清潔干燥，脂溢性皮炎患者應(yīng)避免使用刺激性洗護(hù)產(chǎn)品，可選擇含吡啶硫酮鋅的洗發(fā)劑。毛囊炎患者須避免擠壓皮損，貼身衣物應(yīng)高溫消毒。兩者均需避免高糖高脂飲食，若癥狀持續(xù)加重或泛發(fā)全身，應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診，細(xì)菌性毛囊炎可遵醫(yī)囑使用莫匹羅星軟膏，真菌性需聯(lián)用酮康唑洗劑，脂溢性皮炎可局部應(yīng)用氫化可的松乳膏配合二硫化硒洗劑。