腰椎管狹窄不一定需要手術(shù)，多數(shù)患者可通過保守治療緩解癥狀，僅當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重神經(jīng)壓迫或保守治療無效時才考慮手術(shù)。

腰椎管狹窄的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度和患者個體情況決定。早期或輕度癥狀患者通常采用藥物鎮(zhèn)痛、物理治療和康復(fù)訓(xùn)練等非手術(shù)方式。常用藥物包括塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。物理治療包含熱敷、牽引和低頻脈沖電刺激，能改善局部血液循環(huán)并減輕神經(jīng)根水腫。康復(fù)訓(xùn)練重點加強腰背肌力量訓(xùn)練，如五點支撐法、游泳等低沖擊運動，同時需避免久坐久站及腰部負重。

當(dāng)患者出現(xiàn)進行性下肢無力、大小便功能障礙或保守治療3-6個月無效時，則需評估手術(shù)指征。常見術(shù)式包括椎板切除減壓術(shù)、椎間融合內(nèi)固定術(shù)等，用于解除神經(jīng)壓迫并重建脊柱穩(wěn)定性。術(shù)后仍需配合康復(fù)鍛煉防止粘連，但手術(shù)存在感染、腦脊液漏等風(fēng)險，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)需謹(jǐn)慎評估。

腰椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重以減輕腰椎負荷，睡眠選擇硬板床并在膝下墊枕維持腰椎生理曲度。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍花等，避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)。急性期可使用腰圍臨時支撐，但每日佩戴不超過4小時以防肌肉萎縮。建議每周進行3-5次游泳、瑜伽等低強度運動，運動中如出現(xiàn)下肢放射痛需立即停止。定期復(fù)查腰椎MRI監(jiān)測病情進展，若出現(xiàn)鞍區(qū)麻木或排便異常須及時就醫(yī)。