三個月寶寶瘦小可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、排查疾病因素、補充營養(yǎng)、監(jiān)測生長曲線、增加親子互動等方式改善?？赡芘c喂養(yǎng)不足、吸收障礙、代謝異常、遺傳因素、慢性感染等原因有關(guān)。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳喂養(yǎng)需確保每日喂養(yǎng)8-12次，單次哺乳時間15-20分鐘，觀察有效吞咽動作。配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按體重每公斤150-180毫升計算總量，間隔3小時規(guī)律喂養(yǎng)。喂養(yǎng)后豎抱拍嗝10分鐘，避免吐奶損耗熱量。記錄每日尿量6-8次為攝入充足標準。

2、排查疾病因素

需檢查甲狀腺功能減退癥、乳糜瀉等代謝性疾病，通常伴隨皮膚干燥、便秘等癥狀。先天性心臟病可能導(dǎo)致喂養(yǎng)疲勞，表現(xiàn)為吸吮時面色發(fā)紺。幽門狹窄會引起噴射性嘔吐，輪狀病毒感染導(dǎo)致腹瀉性體重下降。建議完善血常規(guī)、便常規(guī)、心臟超聲等檢查。

3、補充營養(yǎng)

母乳不足時可添加母乳強化劑，配方奶喂養(yǎng)可改用高熱卡配方。維生素D每日補充400IU促進鈣吸收，早產(chǎn)兒需額外補充鐵劑。添加益生菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。避免過早添加輔食，滿6月齡后再逐步引入強化鐵米粉。

4、監(jiān)測生長曲線

使用WHO生長曲線圖連續(xù)記錄體重、身長、頭圍數(shù)據(jù)。體重增長不足定義為連續(xù)2個月低于第3百分位或下降超過2個百分位區(qū)間。生長遲緩需評估骨齡延遲情況，每周固定時間裸體測量更準確。建議使用專用嬰兒秤，誤差需小于10克。

5、增加親子互動

撫觸按摩每日2次，每次15分鐘可刺激迷走神經(jīng)增加胃泌素分泌。面對面交流、搖鈴游戲減少應(yīng)激性皮質(zhì)醇升高。建立穩(wěn)定作息規(guī)律，睡眠時長需保證14-17小時/天。避免過度包裹限制肢體活動，清醒時每天俯臥練習(xí)30分鐘。

家長應(yīng)定期進行兒童保健門診隨訪，每2周監(jiān)測體重變化。哺乳期母親需保證每日500千卡額外熱量攝入，補充含DHA的孕婦奶粉。注意奶瓶喂養(yǎng)時保持45度角度，奶嘴孔大小以每秒1滴為宜。記錄每日喂養(yǎng)量、大小便次數(shù)及睡眠情況，就醫(yī)時提供完整生長日志。避免與同齡嬰兒過度比較，關(guān)注個體化生長趨勢更為重要。