肝硬化腹水早期癥狀主要有腹脹、下肢水腫、食欲減退、體重增加、尿量減少等表現(xiàn)。肝硬化腹水是肝功能失代償期的典型表現(xiàn)，多由門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素引起。

1、腹脹

腹脹是肝硬化腹水最早出現(xiàn)的癥狀，由于腹腔內(nèi)液體逐漸積聚，患者會感到腹部脹滿不適，尤其在進(jìn)食后加重。早期腹水量較少時，腹脹可能呈間歇性，隨著病情進(jìn)展會轉(zhuǎn)為持續(xù)性。體檢可發(fā)現(xiàn)腹部膨隆，叩診呈濁音。

2、下肢水腫

由于門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致液體滲出，患者常出現(xiàn)雙下肢凹陷性水腫，多從踝部開始逐漸向上蔓延。水腫在傍晚加重，晨起減輕，按壓后可見明顯凹陷。嚴(yán)重時可合并陰囊水腫或會陰部水腫。

3、食欲減退

腹水壓迫胃腸道會影響消化功能，患者出現(xiàn)明顯的食欲下降、早飽感，甚至厭食。同時可能伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。長期食欲不振會導(dǎo)致營養(yǎng)不良，加重低蛋白血癥。

4、體重增加

雖然患者食欲減退，但由于腹水積聚，體重反而會短期內(nèi)快速增加。這種體重增長與脂肪或肌肉增加無關(guān)，完全由體液潴留導(dǎo)致。每日測量體重是監(jiān)測腹水變化的重要指標(biāo)。

5、尿量減少

肝硬化腹水患者常出現(xiàn)尿量明顯減少，這與有效循環(huán)血容量不足激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)有關(guān)。尿色加深，可能出現(xiàn)少尿或無尿。嚴(yán)重者可發(fā)展為肝腎綜合征。

肝硬化腹水患者應(yīng)注意低鹽飲食，每日食鹽攝入控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白等，但肝性腦病患者需限制蛋白攝入。保持適度活動，避免長時間臥床。定期監(jiān)測體重、腹圍變化，記錄24小時尿量。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用利尿劑如呋塞米片、螺內(nèi)酯片等藥物，必要時考慮腹腔穿刺放液治療。絕對禁酒，避免使用損傷肝臟的藥物。