腺瘤性腸息肉屬于腫瘤性病變，是結(jié)直腸癌的主要癌前病變之一。根據(jù)病理特征可分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和管狀絨毛狀腺瘤三種類(lèi)型。

腺瘤性腸息肉由腸黏膜上皮細(xì)胞異常增生形成，具有明確的腫瘤性質(zhì)。其細(xì)胞結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)異型性，可能伴隨腺體排列紊亂或核分裂象增多。病理學(xué)上根據(jù)絨毛成分占比分為管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤和混合型，其中絨毛狀腺瘤癌變概率較高。這類(lèi)息肉生長(zhǎng)速度較非腫瘤性息肉更快，直徑超過(guò)10毫米時(shí)癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。內(nèi)鏡下可見(jiàn)表面血管紋理紊亂、分葉狀結(jié)構(gòu)等惡性征象。

臨床觀(guān)察發(fā)現(xiàn)，腺瘤性腸息肉與遺傳性息肉病綜合征相關(guān)，如家族性腺瘤性息肉病患者可出現(xiàn)數(shù)百枚息肉。散發(fā)病例多與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等環(huán)境因素有關(guān)。腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，需通過(guò)活檢明確病理類(lèi)型。目前認(rèn)為從腺瘤發(fā)展到浸潤(rùn)癌平均需要5-15年，定期篩查可顯著降低結(jié)直腸癌發(fā)病率。

發(fā)現(xiàn)腺瘤性腸息肉后應(yīng)遵醫(yī)囑定期復(fù)查腸鏡，直徑較大的息肉需內(nèi)鏡下切除并送病理檢查。日常需增加膳食纖維攝入，控制紅肉及加工肉制品食用量，戒煙限酒。建議40歲以上人群每5-10年進(jìn)行腸鏡篩查，有家族史者應(yīng)提前至30歲開(kāi)始監(jiān)測(cè)。術(shù)后患者需根據(jù)病理結(jié)果制定隨訪(fǎng)計(jì)劃，高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變者需縮短復(fù)查間隔至1-2年。