股骨頭壞死主要表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、跛行、肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。股骨頭壞死可能與長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、酗酒、外傷等因素有關(guān)，通常需要影像學(xué)檢查確診。

1、髖關(guān)節(jié)疼痛

早期表現(xiàn)為腹股溝區(qū)或臀部間歇性鈍痛，活動(dòng)后加重，休息可緩解。隨著病情進(jìn)展，疼痛可能放射至膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)，夜間痛感明顯。疼痛可能與骨內(nèi)壓增高、關(guān)節(jié)面塌陷有關(guān)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解癥狀。

2、活動(dòng)受限

髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋和外展活動(dòng)最先受限，下蹲、盤(pán)腿等動(dòng)作困難。晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖現(xiàn)象，與股骨頭變形、關(guān)節(jié)軟骨損傷相關(guān)。物理治療如超聲波治療、髖關(guān)節(jié)牽引可能有助于改善活動(dòng)度。

3、跛行

因疼痛和下肢長(zhǎng)度差異出現(xiàn)代償性跛行，患肢負(fù)重時(shí)間縮短。X線(xiàn)可見(jiàn)股骨頭塌陷時(shí)，跛行程度加重。建議使用拐杖減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，延緩病情進(jìn)展。

4、肌肉萎縮

臀中肌、股四頭肌等髖周肌肉出現(xiàn)廢用性萎縮，患側(cè)大腿周徑較健側(cè)縮小?？赡芘c疼痛導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)減少、神經(jīng)調(diào)節(jié)異常有關(guān)?？祻?fù)訓(xùn)練如直腿抬高、抗阻訓(xùn)練可延緩萎縮進(jìn)程。

5、關(guān)節(jié)僵硬

晚期出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)屈曲攣縮，Thomas征陽(yáng)性。關(guān)節(jié)囊纖維化、骨贅形成導(dǎo)致機(jī)械性障礙。嚴(yán)重者需考慮人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，術(shù)后配合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善功能。

股骨頭壞死患者應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，控制體重以減輕關(guān)節(jié)壓力。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，如牛奶、西藍(lán)花等。戒煙限酒，慎用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物。急性期可局部冷敷緩解疼痛，恢復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行水中步行訓(xùn)練等低沖擊運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查X線(xiàn)或MRI監(jiān)測(cè)病情變化，早期干預(yù)可延緩關(guān)節(jié)置換時(shí)間。