孕婦繼發(fā)性貧血是指妊娠期間因鐵、葉酸或維生素B12等造血原料缺乏或慢性失血導(dǎo)致的貧血，屬于妊娠期常見并發(fā)癥。

1、病因機(jī)制

妊娠期血容量增加導(dǎo)致血液稀釋，同時(shí)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育需消耗大量鐵元素。若孕婦存在挑食、孕前月經(jīng)量多等情況，易造成鐵儲(chǔ)備不足。慢性胃炎、胃切除術(shù)后可能影響維生素B12吸收，而蔬菜烹飪過度會(huì)導(dǎo)致葉酸破壞。

2、典型癥狀

表現(xiàn)為面色蒼白、頭暈乏力、活動(dòng)后心悸，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)指甲變脆、舌炎。血紅蛋白低于110g/L可確診，血清鐵蛋白檢測(cè)能早期發(fā)現(xiàn)鐵儲(chǔ)備不足。

3、診斷方法

需進(jìn)行血常規(guī)、血清鐵、鐵蛋白、葉酸及維生素B12檢測(cè)。缺鐵性貧血可見小細(xì)胞低色素表現(xiàn)，巨幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t呈現(xiàn)大細(xì)胞性貧血特征。

4、治療措施

輕度貧血可口服硫酸亞鐵片配合維生素C促進(jìn)吸收，中重度需注射右旋糖酐鐵。巨幼細(xì)胞性貧血需補(bǔ)充葉酸片或維生素B12注射液，同時(shí)治療原發(fā)消化道疾病。

5、預(yù)防要點(diǎn)

孕前3個(gè)月開始補(bǔ)充葉酸，妊娠4個(gè)月后常規(guī)補(bǔ)鐵。增加瘦肉、動(dòng)物肝臟、深綠色蔬菜攝入，避免濃茶影響鐵吸收，定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)。

孕婦應(yīng)保證每日攝入30mg元素鐵，選擇富含血紅素鐵的動(dòng)物性食物。餐后服用鐵劑可減少胃腸刺激，同時(shí)搭配橙汁等維生素C含量高的食物提升吸收率。出現(xiàn)黑便屬正?，F(xiàn)象，若持續(xù)便秘可改用多糖鐵復(fù)合物膠囊。建議每4周復(fù)查血紅蛋白直至分娩，重度貧血需產(chǎn)科與血液科聯(lián)合管理，分娩時(shí)備血以防產(chǎn)后出血加重貧血。