子宮內(nèi)膜炎和附件炎可通過(guò)婦科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查、病理檢查、腹腔鏡檢查等方式確診。子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥，附件炎包括輸卵管炎和卵巢炎，通常由細(xì)菌感染引起，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與檢查結(jié)果綜合判斷。

1、婦科檢查

醫(yī)生通過(guò)雙合診或三合診觸診子宮及附件區(qū)，子宮內(nèi)膜炎患者可能出現(xiàn)子宮壓痛、宮頸舉痛；附件炎患者常有附件區(qū)增厚、壓痛或包塊。急性期可見陰道分泌物增多呈膿性，慢性期可能觸及輸卵管積水或卵巢囊腫。檢查前需排空膀胱，經(jīng)期女性建議避開月經(jīng)期。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高、中性粒細(xì)胞比例增加；C反應(yīng)蛋白和降鈣素原等炎癥指標(biāo)可能升高。陰道分泌物檢查可發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞，細(xì)菌性陰道病檢測(cè)陽(yáng)性時(shí)提示混合感染。宮頸分泌物培養(yǎng)能明確病原體類型，常見如淋病奈瑟菌、衣原體、厭氧菌等。

3、影像學(xué)檢查

經(jīng)陰道超聲能顯示子宮內(nèi)膜增厚、宮腔積液等子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)，附件炎可見輸卵管增粗、卵巢腫大或盆腔積液。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)輸卵管卵巢膿腫的液性暗區(qū)。磁共振成像對(duì)復(fù)雜盆腔炎癥的診斷更具優(yōu)勢(shì)，能清晰顯示膿腫范圍及周圍組織受累情況。

4、病理檢查

診斷性刮宮獲取子宮內(nèi)膜組織進(jìn)行病理檢查是確診子宮內(nèi)膜炎的金標(biāo)準(zhǔn)，鏡下可見子宮內(nèi)膜間質(zhì)漿細(xì)胞浸潤(rùn)、腺體周圍炎性細(xì)胞聚集等表現(xiàn)。慢性子宮內(nèi)膜炎可能伴有纖維化和腺體萎縮。該檢查適用于異常子宮出血患者，需在抗生素治療前完成。

5、腹腔鏡檢查

腹腔鏡能直觀觀察盆腔臟器充血水腫、膿性滲出等病變，可同時(shí)進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)評(píng)估輸卵管通暢性，必要時(shí)取病變組織活檢。對(duì)于診斷困難的復(fù)雜盆腔炎、疑似盆腔膿腫或需鑒別子宮內(nèi)膜異位癥時(shí)具有重要價(jià)值，屬于有創(chuàng)檢查需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

懷疑子宮內(nèi)膜炎或附件炎時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，急性期需臥床休息，避免性生活。治療期間保持會(huì)陰清潔，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。飲食宜清淡富含優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋羹、清蒸魚等，避免辛辣刺激食物。遵醫(yī)囑足療程使用抗生素，慢性患者可配合局部熱敷緩解疼痛，定期復(fù)查至炎癥完全消退。