椎管狹窄可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。椎管狹窄可能與先天發(fā)育異常、退行性改變、外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下肢麻木、間歇性跛行等癥狀。

1、保守治療

適用于輕度椎管狹窄患者。臥床休息可減輕椎間盤壓力，建議選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。佩戴腰圍能提供外部支撐，但每日使用不超過4小時(shí)。日常避免久坐久站，可進(jìn)行游泳、平板支撐等低強(qiáng)度核心肌群訓(xùn)練，增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。

2、藥物治療

急性期可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解神經(jīng)根水腫，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。對于頑固性疼痛，可能短期使用鹽酸曲馬多片。中藥如腰痛寧膠囊具有祛風(fēng)除濕作用，需注意藥物聯(lián)用禁忌。

3、物理治療

超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，每次15分鐘。牽引治療需專業(yè)醫(yī)師操作，重量控制在體重的1/3以內(nèi)。脈沖射頻治療針對受壓神經(jīng)根進(jìn)行精準(zhǔn)調(diào)控，通常需要3次為一個(gè)療程。治療期間應(yīng)觀察肢體感覺變化。

4、微創(chuàng)介入治療

椎間孔鏡技術(shù)通過7毫米切口摘除突出髓核，術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)。等離子射頻消融適用于纖維環(huán)破裂患者，能降低椎間盤內(nèi)壓力。經(jīng)皮椎體成形術(shù)用于合并骨質(zhì)疏松者，需警惕骨水泥滲漏風(fēng)險(xiǎn)。微創(chuàng)治療前需完善神經(jīng)電生理檢查。

5、手術(shù)治療

椎管減壓融合術(shù)適用于多節(jié)段狹窄伴不穩(wěn)，需植入鈦合金 Cage 維持椎間隙高度。動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)如 Wallis 韌帶可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，定期復(fù)查 X 線觀察植骨融合情況。嚴(yán)重鈣化患者可能需后路椎板切除術(shù)。

椎管狹窄患者日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，BMI 控制在24以下，減少脊柱負(fù)荷。建議睡姿采用側(cè)臥位屈膝，避免俯臥。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，每日飲用300毫升牛奶?？祻?fù)期可進(jìn)行五點(diǎn)支撐法鍛煉，每組維持10秒，每日重復(fù)進(jìn)行10次。出現(xiàn)大小便功能障礙需立即就醫(yī)。