老年人膝蓋腫痛可能由骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起，可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。建議及時就醫(yī)明確診斷，在醫(yī)生指導(dǎo)下進行針對性治療。

1、骨關(guān)節(jié)炎

骨關(guān)節(jié)炎與關(guān)節(jié)軟骨退行性變有關(guān)，表現(xiàn)為膝蓋腫脹疼痛且活動后加重。可能與長期負(fù)重、肥胖等因素相關(guān)，晨起可出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬。治療需遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護劑，配合塞來昔布膠囊緩解疼痛。日常應(yīng)減少爬樓梯等負(fù)重活動。

2、滑膜炎

滑膜炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液腫脹，多因創(chuàng)傷或過度使用誘發(fā)，伴隨皮膚溫度升高。急性期需制動休息，醫(yī)生可能建議抽取積液并注射醋酸潑尼松龍注射液，口服洛索洛芬鈉片消炎鎮(zhèn)痛。慢性期可通過超短波等理療改善循環(huán)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)紅腫熱痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可累及膝蓋。與高嘌呤飲食、代謝異常相關(guān)，夜間疼痛顯著。急性期需用秋水仙堿片抑制炎癥，配合依托考昔片止痛。緩解期需長期服用非布司他片控制尿酸水平。

4、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

自身免疫性疾病導(dǎo)致對稱性關(guān)節(jié)腫痛，晨僵持續(xù)超過1小時?？赡芘c遺傳、感染等因素有關(guān)，伴隨乏力低熱。需使用甲氨蝶呤片等抗風(fēng)濕藥，配合雷公藤多苷片調(diào)節(jié)免疫。生物制劑如注射用依那西普可用于重癥患者。

5、半月板損傷

膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)易造成半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖和局部壓痛。磁共振可明確損傷程度，輕度損傷可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下半月板縫合術(shù)?？祻?fù)期需加強股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

老年人日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免久蹲久跪。體重超標(biāo)者需控制飲食減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。補鈣及維生素D有助于預(yù)防骨質(zhì)疏松，疼痛發(fā)作時可暫時使用拐杖分擔(dān)負(fù)荷。若腫脹持續(xù)超過3天或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱，須立即就診排除感染。