肺癌中晚期確診需結(jié)合影像學(xué)檢查、病理活檢及分期評估，治療以手術(shù)、放化療、靶向治療和免疫治療為主。確診方法主要有胸部增強(qiáng)CT、支氣管鏡活檢、PET-CT全身評估等，治療方式需根據(jù)病理類型和分期個(gè)體化選擇。

1、影像學(xué)檢查

胸部增強(qiáng)CT是發(fā)現(xiàn)肺部占位性病變的首選方法，可清晰顯示腫瘤大小、位置及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。中晚期患者常需進(jìn)一步行PET-CT檢查評估全身轉(zhuǎn)移灶，其通過放射性標(biāo)記的葡萄糖顯像，能識(shí)別代謝活躍的腫瘤組織。對于疑似骨轉(zhuǎn)移者，骨掃描或磁共振成像有助于明確骨質(zhì)破壞程度。

2、病理活檢

支氣管鏡活檢或CT引導(dǎo)下肺穿刺可獲取腫瘤組織，病理學(xué)檢查能明確腺癌、鱗癌等分型?；驒z測可篩查EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，為靶向治療提供依據(jù)。胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查或淺表淋巴結(jié)穿刺也可作為確診手段，尤其適用于無法耐受侵入性操作的患者。

3、分期評估

根據(jù)TNM分期系統(tǒng)，中晚期通常對應(yīng)IIIB-IV期。IIIB期可能存在對側(cè)縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或胸膜播散，IV期則存在遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移。分期需綜合影像學(xué)、病理及全身評估結(jié)果，直接影響治療方案選擇與預(yù)后判斷。

4、手術(shù)治療

III期患者若腫瘤局部可切除且無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，可能接受新輔助化療后手術(shù)。術(shù)式包括肺葉切除、全肺切除等，需聯(lián)合縱隔淋巴結(jié)清掃。術(shù)后需輔助放化療降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，但I(xiàn)V期患者通常已失去手術(shù)機(jī)會(huì)。

5、綜合治療

不可切除的中晚期肺癌以放化療為主，同步放化療適用于局部晚期患者。靶向藥物如吉非替尼片、克唑替尼膠囊適用于驅(qū)動(dòng)基因陽性者。免疫檢查點(diǎn)抑制劑如帕博利珠單抗注射液可延長無進(jìn)展生存期，常與化療聯(lián)用。姑息性放療可緩解骨轉(zhuǎn)移疼痛等癥狀。

確診后需戒煙并避免二手煙暴露，保持均衡飲食以維持體重，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、蛋類。進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步改善心肺功能，但需避免過度勞累。定期復(fù)查胸部CT和腫瘤標(biāo)志物監(jiān)測病情變化，出現(xiàn)咯血、持續(xù)性胸痛等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和疼痛管理對提高生活質(zhì)量至關(guān)重要，可尋求專業(yè)支持團(tuán)隊(duì)幫助。