無痛胃腸鏡的禁忌癥主要有嚴(yán)重心肺功能不全、未控制的嚴(yán)重高血壓、急性上消化道穿孔、嚴(yán)重凝血功能障礙、無法配合檢查的精神障礙等。

1、嚴(yán)重心肺功能不全

無痛胃腸鏡檢查需使用靜脈麻醉藥物，可能抑制呼吸循環(huán)功能。嚴(yán)重慢性阻塞性肺疾病、未糾正的心力衰竭患者麻醉風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，術(shù)中易出現(xiàn)低氧血癥或循環(huán)衰竭。這類患者建議選擇普通胃腸鏡檢查，必要時(shí)需先由心內(nèi)科或呼吸科評估調(diào)控。

2、未控制的嚴(yán)重高血壓

收縮壓超過180mmHg或舒張壓超過110mmHg時(shí)，麻醉誘導(dǎo)可能導(dǎo)致血壓劇烈波動，增加腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)。需先通過降壓藥物將血壓控制在160/100mmHg以下再考慮檢查，急診情況需由麻醉醫(yī)師評估風(fēng)險(xiǎn)。

3、急性上消化道穿孔

胃腸充氣操作可能加重穿孔范圍，導(dǎo)致消化道內(nèi)容物進(jìn)入腹腔引發(fā)感染性休克。此類患者需優(yōu)先進(jìn)行急診手術(shù)修復(fù)，待病情穩(wěn)定后再評估內(nèi)鏡檢查必要性。

4、嚴(yán)重凝血功能障礙

血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L或國際標(biāo)準(zhǔn)化比值超過1.5時(shí)，活檢或治療操作可能引發(fā)難以控制的出血。需先輸注血小板或新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，血液病患者建議在血液科監(jiān)護(hù)下進(jìn)行檢查。

5、無法配合的精神障礙

認(rèn)知功能障礙或躁狂發(fā)作患者可能無法耐受麻醉蘇醒期，存在拔管風(fēng)險(xiǎn)或自傷行為。需精神科醫(yī)生預(yù)先評估，必要時(shí)采用約束措施或選擇無麻醉檢查。

擬行無痛胃腸鏡檢查者應(yīng)提前1周停用抗凝藥物，檢查前6小時(shí)禁食禁水，高血壓患者晨起可少量飲水服藥。術(shù)后2小時(shí)內(nèi)禁止駕車或精細(xì)操作，24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動。糖尿病患者需警惕低血糖，建議攜帶糖果備用。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便需立即返院就診。老年患者建議家屬陪同，麻醉蘇醒后緩慢改變體位以防跌倒。