肱骨大結(jié)節(jié)骨折康復(fù)訓(xùn)練主要包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練、抗阻訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練及日常生活活動(dòng)訓(xùn)練五個(gè)階段。

1、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)

骨折初期需在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行肩關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)僵硬。使用懸吊帶固定患肢時(shí)，可輕柔進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)，每天3-4組，每組10-15次。此階段禁止主動(dòng)用力，以防骨折移位。

2、主動(dòng)輔助訓(xùn)練

骨折愈合2-4周后，可借助健側(cè)手臂或彈力帶輔助患側(cè)進(jìn)行肩關(guān)節(jié)前屈、外展動(dòng)作。訓(xùn)練強(qiáng)度以無痛為原則，逐漸增加活動(dòng)范圍至90度。配合冷敷緩解訓(xùn)練后腫脹。

3、抗阻訓(xùn)練

骨折臨床愈合后約6-8周，開始使用1-2kg啞鈴進(jìn)行肩部肌群等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，重點(diǎn)強(qiáng)化岡上肌、三角肌等穩(wěn)定肌群。每組動(dòng)作維持5-10秒，每日訓(xùn)練總時(shí)長(zhǎng)不超過30分鐘。

4、功能性訓(xùn)練

恢復(fù)后期需模擬日常動(dòng)作，如爬墻訓(xùn)練、彈力帶劃船等復(fù)合運(yùn)動(dòng)。通過三維空間訓(xùn)練改善肩胛骨協(xié)調(diào)性，逐步恢復(fù)梳頭、穿衣等生活技能。訓(xùn)練中出現(xiàn)疼痛需立即停止。

5、日常生活活動(dòng)訓(xùn)練

最終階段需將康復(fù)動(dòng)作融入生活場(chǎng)景，從輕量家務(wù)開始過渡。建議使用長(zhǎng)柄工具減少抬臂幅度，避免提重物超過2kg。睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢保持功能位。

康復(fù)期間應(yīng)保持每日補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白30-40g促進(jìn)骨愈合，如雞蛋、魚肉等；訓(xùn)練前后進(jìn)行15分鐘熱敷或冰敷；定期復(fù)查X線確認(rèn)骨折愈合進(jìn)度；避免吸煙飲酒影響骨骼修復(fù)；若出現(xiàn)持續(xù)夜間痛或活動(dòng)受限需及時(shí)復(fù)診?？祻?fù)周期通常需要3-6個(gè)月，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整訓(xùn)練方案。