腎盂腎炎后期的看護(hù)
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腎盂腎炎后期護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注感染控制、癥狀監(jiān)測及生活調(diào)整。護(hù)理措施主要包括規(guī)律用藥、水分補(bǔ)充、飲食管理、定期復(fù)查和避免誘發(fā)因素。
一、規(guī)律用藥
遵醫(yī)囑完成抗生素療程是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等，需嚴(yán)格按劑量和時(shí)間服用。若出現(xiàn)皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)調(diào)整用藥方案。不可自行停藥或增減藥量，避免細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。
二、水分補(bǔ)充
每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配于全天?？蛇x擇溫開水、淡綠茶或稀釋的蔓越莓汁，有助于沖刷尿路細(xì)菌。觀察尿液顏色，保持淡黃色為宜。合并水腫或心功能不全者需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整飲水量。
三、飲食管理
采用低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制每日鹽攝入量不超過5克。適量增加冬瓜、黃瓜等利尿蔬菜，減少辣椒、酒精等刺激性食物。合并高血壓或糖尿病患者需同步控制血糖血壓，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。
四、定期復(fù)查
治療結(jié)束后1個(gè)月需復(fù)查尿常規(guī)、尿培養(yǎng)及腎功能，之后每3-6個(gè)月隨訪一次。若出現(xiàn)尿頻、腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)立即復(fù)診。長期反復(fù)發(fā)作者可能需進(jìn)行泌尿系統(tǒng)超聲或CT檢查，排除結(jié)石、畸形等潛在病因。
五、避免誘發(fā)因素
注意會陰清潔，性生活后及時(shí)排尿。避免憋尿、久坐、受涼等行為。女性月經(jīng)期需加強(qiáng)衛(wèi)生護(hù)理。免疫力低下者可咨詢醫(yī)生使用免疫調(diào)節(jié)劑，減少感染概率。
腎盂腎炎后期護(hù)理需建立長期健康管理意識。保持每日適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，增強(qiáng)體質(zhì)但避免劇烈活動(dòng)。保證7-8小時(shí)睡眠，避免過度勞累。冬季注意腰部保暖，可配合中醫(yī)艾灸腎俞穴等輔助療法。記錄每日癥狀變化和用藥情況，復(fù)診時(shí)向醫(yī)生詳細(xì)反饋。家屬應(yīng)協(xié)助觀察患者精神狀態(tài)，警惕膿毒血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥征兆。
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右邊腎隱隱作痛什么情況
腎痛也叫做腎區(qū)的疼痛。腎區(qū)一般是位于腰部偏上的部位，是在脊柱的兩側(cè)稱為腎區(qū)。這個(gè)部位出現(xiàn)疼痛，要考慮很多的原因，比如患者是否存在急性腎衰竭、腎盂腎炎、泌尿系的結(jié)石、腫瘤、腰椎、腰肌病變等等情況。因?yàn)橐陨霞膊《际强梢砸鹉I區(qū)的疼痛，或者是腰痛的發(fā)生。但是，不同的疾病所引起的疼痛的特點(diǎn)，有各自不同。比如腰肌引起的腰痛，會伴隨有隨身體姿勢的變化，疼痛可能會加重，或者是會誘發(fā)的這種特點(diǎn)。腎盂腎炎導(dǎo)致的腰痛，患者往往是單側(cè)為主。另外，一般會伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛。在查體的時(shí)候，腎區(qū)可以出現(xiàn)叩痛。檢查可以發(fā)現(xiàn)，尿中白細(xì)胞明顯升高的特點(diǎn)。腰椎的病變所引起的腰痛，一般部位不會偏兩側(cè)，一般是在后背的正中部位。泌尿系統(tǒng)的結(jié)石或者是腫瘤，也是可以引起腎區(qū)的疼痛的。疼痛的部位一般是位于病變這一側(cè)。所以，如果右邊出現(xiàn)了腎臟隱隱作痛，建議需要結(jié)合患者的相關(guān)臨床表現(xiàn)、查體以及建議完善尿常規(guī)，尤其是泌尿系的彩超等檢查，綜合評估，加以判斷，患者到底引起腰痛的原因具體是什么，好決定下一步的治療。
尿常規(guī)檢查必須是晨尿嗎
尿檢不一定要留取晨尿，也可以隨時(shí)留取，隨機(jī)的中斷尿液檢查，這種就取決于尿液檢查的目的，患者的具體病情，以及檢驗(yàn)的要求等等。所以，要看患者的具體情況來定，是不是必須留取晨尿。一般在做體檢的時(shí)候，要求是留取晨尿的，這樣對健康人群當(dāng)中的進(jìn)行篩查病情，是有一定的作用的，也是非常重要的。晨尿停留在膀胱內(nèi)的時(shí)間，是比較長的，正常情況下，晚上12點(diǎn)之前睡覺，大概有5~6個(gè)小時(shí)以上的時(shí)間。另外，在一天當(dāng)中的濃度是最高的，不受運(yùn)動(dòng)、脫水等因素的影響，所以便于獲取某些成分的陽性信息，像尿液當(dāng)中的有些成分，如管型腫瘤細(xì)胞等，尤其是腫瘤細(xì)胞，尿路腫瘤當(dāng)中的細(xì)胞，它不是隨時(shí)不間斷的脫落的。所以，在尿液當(dāng)中檢測腫瘤細(xì)胞的時(shí)候，檢測的陽性率也不高，這時(shí)候留取晨尿可以提高陽性率。但是，對于有些疾病，比如像泌尿系統(tǒng)感染這種疾病，可以隨時(shí)留取隨機(jī)的中段尿，因?yàn)樵谘装Y的時(shí)候，尿里面隨時(shí)有白細(xì)胞，在不斷的增多，不斷的出現(xiàn)，細(xì)菌在不斷的繁殖，如果沒有進(jìn)行藥物的治療，比如說，使用的抗生素，細(xì)菌數(shù)目是不會減少的，有時(shí)候紅細(xì)胞也會增多，所以這時(shí)候可以隨時(shí)的，來留取尿液進(jìn)行檢測，都是有意義的。有時(shí)候，醫(yī)生會問患者是否吃了抗生素，吃了抗生素以后，細(xì)菌數(shù)可能會暫時(shí)會被殺死，這時(shí)候可能會影響，一定的化驗(yàn)結(jié)果的診斷，所以患者在就診的時(shí)候，要注意這一點(diǎn)。
腎盂分離什么情況
腎盂分離可以見于正常人，也可以見于泌尿系統(tǒng)梗阻性的疾病。腎盂指的是連接腎臟和輸尿管的部位，是尿液排出通道的一部分。如果行腎臟超聲檢查提示腎盂分離，指的是腎盂增寬，直徑一般大于10mm。導(dǎo)致腎盂分離的原因有以下幾方面：第一，生理情況，正常人是可以出現(xiàn)腎盂分離的，主要是見于憋尿、膀胱尿量很多，可以導(dǎo)致尿路壓力增大，從而使得腎盂增寬。一般排尿之后，腎盂增寬的現(xiàn)象就會恢復(fù)，這種情況腎盂分離是不嚴(yán)重的，基本上排尿之后就會好轉(zhuǎn)。第二，病理情況，如果當(dāng)尿路存在梗阻，尿液排出不暢的時(shí)候，可以導(dǎo)致尿液潴留在尿路里，可以出現(xiàn)腎盂分離，腎盂增寬。如果持續(xù)加重，就稱之為腎積水，比如輸尿管結(jié)石、尿路腫瘤，腫瘤腹腔轉(zhuǎn)移壓迫了尿路或者是腹膜后纖維化等，都可以導(dǎo)致輸尿管的狹窄。另外，糖尿病病人可以出現(xiàn)神經(jīng)源性膀胱或者前列腺增生，也可以導(dǎo)致尿路壓迫，也是可以導(dǎo)致尿液排出不暢出現(xiàn)梗阻的，也可以出現(xiàn)腎盂分離，甚至是積水的情況。所以如果發(fā)現(xiàn)腎盂分離，建議及時(shí)醫(yī)院就診，明確診斷。
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腎盂分離嚴(yán)重嗎
腎盂分離是否嚴(yán)重，主要看腎盂分離的增寬具體有多少。一般來說腎盂分離超過1.3cm是有明確的臨床意義，說明有腎積水。如果1.3cm以下，有可能是做憋尿超聲時(shí)的假象，一般需要患者排尿以后再重新復(fù)查。腎盂分離是否會造成嚴(yán)重后果主要看它的病因，還要看腎盂分離是否可以比較快的解除。
02:29
腎盂分離怎么辦
腎盂分離通常是輸尿管中間某一段內(nèi)部梗阻或是外部受壓導(dǎo)致輸尿管狹窄，最終導(dǎo)致腎盂分離。梗阻原因有可能是輸尿管內(nèi)結(jié)石或輸尿管內(nèi)腫瘤。結(jié)石引起的梗阻需要超聲波碎石或者是外科手術(shù)輸尿管鏡取石或者是手術(shù)切開輸尿管取石等等這些方法；如果是腫瘤引起的就要進(jìn)行手術(shù)切除以及輸尿管再造，或其他一些方案。腹膜后的纖維化或前列腺增生導(dǎo)致的腎盂分離，需要臨時(shí)進(jìn)行尿管插管，解除梗阻。
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左腎盂積液嚴(yán)重嗎
如果嚴(yán)重的腎盂的積水又長期不能緩解，會導(dǎo)致這一側(cè)腎臟出現(xiàn)纖維化，腎臟出現(xiàn)萎縮，所以左腎盂積液有可能會出現(xiàn)比較嚴(yán)重的后果，所以如果要是發(fā)現(xiàn)有腎盂積水，就要做進(jìn)一步的檢查，尋找積水的原因，然后盡量及早的解除腎盂的積水，避免日后造成更嚴(yán)重的后果。正常人單側(cè)的腎臟出現(xiàn)病變或萎縮，但是對側(cè)的腎臟是好的，腎功能不會受損，但是如果本身腎功能就不好的情況下，那可能最終會進(jìn)展到終末期腎臟病。
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尿道炎引起腎盂腎炎嗎
尿道炎又稱為下尿道感染，主要是因?yàn)槟虻揽凇⒏亻T周圍或者是女性的陰道周圍有細(xì)菌，通過上行感染到尿道，最后到膀胱，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，甚至出現(xiàn)肉眼血尿。在免疫功能低下、清潔不夠或者是飲水太少的情況下，這種細(xì)菌的話可以進(jìn)一步上行出現(xiàn)急性腎盂腎炎，除了上述癥狀，還有發(fā)熱、畏寒，甚至出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛，特別是腎區(qū)叩擊痛明顯的癥狀。在尿檢的時(shí)候，除了尿里面的白細(xì)胞增多、細(xì)菌增高之外，血常規(guī)的檢查出現(xiàn)血里面的白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞的增高，并且腎虛的叩擊痛非常明顯，此時(shí)就需要積極的抗感染治療。
腎盂分離可以自愈嗎
輕微的腎盂分離有自行愈合的可能。腎盂是腎臟的一部分，下端通輸尿管。腎盂分離是指腎盂充盈，腎盂前后徑增大。在圍生期內(nèi)，嬰兒出現(xiàn)的絕大部分腎盂分離是生長發(fā)育過程中的正常表現(xiàn)，一般可自行緩解。腎盂分離＜7mm是生理性的；腎盂分離＞7mm為病理性的，可能提示存在尿路梗阻。生理性的腎盂分離一般可自行消退，無需干預(yù)；病理性的腎盂分離需要進(jìn)行手術(shù)治療，以免病情進(jìn)展損傷腎功能，預(yù)后較好。腎盂分離為先天性疾病，無法有效預(yù)防，只能定期產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療。
腎盂腎炎的早期癥狀
腎盂腎炎就是各種病原體侵入腎盂導(dǎo)致的一種炎癥性疾病。腎盂腎炎的早期癥狀比較輕微，但是非常復(fù)雜，在漫長的腎盂腎炎病程中，患者可以沒有明顯的臨床癥狀，但是主要的表現(xiàn)就是細(xì)菌尿，尿中有少量白細(xì)胞和蛋白，有時(shí)患者感覺有全身乏力、腰酸、不規(guī)則低熱，甚至?xí)霈F(xiàn)腰痛，夜間排尿次數(shù)增多，體重下降。另外患者有長期的或者反復(fù)發(fā)作的尿路感染病史，有時(shí)可以出現(xiàn)急性尿路感染的癥狀，比如出現(xiàn)尿頻、尿急、排尿疼痛感，排尿次數(shù)多達(dá)10余次，甚至?xí)霈F(xiàn)肉眼血尿等。總之，腎盂腎炎的早期癥狀因人而異，每一個(gè)腎盂腎炎患者的癥狀并不完全相同。
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腎盂腎炎癥狀
腎盂腎炎主要的癥狀有以下幾個(gè)方面：第一，他表現(xiàn)為全身的癥狀，就是出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)、頭疼、全身酸疼、惡心、嘔吐，體溫比較高，多在三十八度以上，嚴(yán)重可以發(fā)展為菌血癥。第二表現(xiàn)為局部的癥狀，主要就是尿路感染的尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難，尿檢的時(shí)候可以發(fā)現(xiàn)大量的膿球白細(xì)胞尿白細(xì)胞尿和紅細(xì)胞。還有一種表現(xiàn)就是腰疼，這種疼痛多數(shù)是一種頓痛或者是酸痛，在腰部的腎虛可以有雙側(cè)的這種叩擊疼痛，大多數(shù)急性腎盂腎炎都有如上的癥狀，對于慢性的患者上述癥狀常常是間斷出現(xiàn)，長期不治愈的患者還可以演變成慢性腎衰，因此我們對于腎盂腎炎還是要給予足夠的重視，不能讓他反復(fù)發(fā)作遷延不愈。
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