糖尿病性視網(wǎng)膜病變通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展，但已造成的視力損傷通常難以完全逆轉(zhuǎn)。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方式主要有控制血糖、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子注射、糖皮質(zhì)激素治療等。

1、控制血糖

嚴(yán)格控制血糖是治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的基礎(chǔ)措施。患者需遵醫(yī)囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物，配合飲食管理和規(guī)律運(yùn)動(dòng)，將糖化血紅蛋白控制在合理范圍內(nèi)。血糖穩(wěn)定有助于延緩視網(wǎng)膜微血管病變的惡化。

2、激光治療

視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)通過封閉滲漏的血管或破壞缺氧視網(wǎng)膜組織，可有效阻止新生血管生成和視網(wǎng)膜水腫。該治療適用于非增殖期和早期增殖期病變，需分多次進(jìn)行，治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性視野缺損或夜視力下降。

3、玻璃體切除術(shù)

對(duì)于玻璃體積血或牽拉性視網(wǎng)膜脫離的晚期患者，需行玻璃體切割手術(shù)清除出血并復(fù)位視網(wǎng)膜。手術(shù)中使用曲安奈德注射液輔助止血，術(shù)后配合阿柏西普眼內(nèi)注射液抑制血管增生。該手術(shù)能挽救部分嚴(yán)重病例的殘余視力。

4、抗VEGF注射

雷珠單抗注射液等抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子藥物可直接抑制病理性血管增生，減輕黃斑水腫。每月眼內(nèi)注射一次，連續(xù)治療數(shù)月后根據(jù)療效調(diào)整方案。該治療對(duì)改善中心視力效果顯著，但需長(zhǎng)期維持治療。

5、糖皮質(zhì)激素治療

氟輕松玻璃體內(nèi)植入劑等緩釋激素適用于頑固性黃斑水腫，其抗炎作用可持續(xù)數(shù)月?？赡芤l(fā)眼壓升高和白內(nèi)障等副作用，需定期監(jiān)測(cè)眼壓并配合降壓滴眼液如布林佐胺滴眼液使用。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變患者應(yīng)每3-6個(gè)月進(jìn)行散瞳眼底檢查，日常注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。嚴(yán)格控制血壓血脂，戒煙并限制酒精攝入，增加深色蔬菜和深海魚類攝入有助于保護(hù)微血管。出現(xiàn)突然視力下降、飛蚊癥加重等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)，晚期病變即使通過手術(shù)干預(yù)，視力恢復(fù)也較為有限，早發(fā)現(xiàn)早治療是關(guān)鍵。