新生兒黃疸是指新生兒時(shí)期由于膽紅素代謝異常導(dǎo)致皮膚、黏膜及鞏膜出現(xiàn)黃染的現(xiàn)象，可分為生理性黃疸和病理性黃疸兩類。

1、生理性黃疸

生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天逐漸消退。早產(chǎn)兒可能持續(xù)更長時(shí)間。黃疸程度較輕，一般局限于面部和軀干，不會(huì)影響新生兒的吃奶、睡眠及精神狀態(tài)。膽紅素水平通常不超過12mg/dL。生理性黃疸無須特殊治療，可通過增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)膽紅素排泄。

2、病理性黃疸

病理性黃疸出現(xiàn)時(shí)間較早，可能在出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，或持續(xù)時(shí)間超過2周。黃疸程度較重，可能蔓延至四肢和手足心，膽紅素水平上升較快。新生兒可能出現(xiàn)嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀。病理性黃疸可能與母嬰血型不合、感染、遺傳代謝性疾病等因素有關(guān)。需要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行光療或換血治療。

3、母乳性黃疸

母乳性黃疸屬于特殊類型的黃疸，可分為早發(fā)型和遲發(fā)型。早發(fā)型與母乳喂養(yǎng)不足導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加有關(guān)，遲發(fā)型可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關(guān)。母乳性黃疸通常不會(huì)影響新生兒健康，但需排除其他病理性因素。必要時(shí)可暫停母乳喂養(yǎng)觀察黃疸變化。

4、膽紅素腦病風(fēng)險(xiǎn)

當(dāng)膽紅素水平過高時(shí)可能透過血腦屏障導(dǎo)致膽紅素腦病，表現(xiàn)為嗜睡、肌張力異常、尖叫等癥狀。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及存在溶血性疾病的新生兒風(fēng)險(xiǎn)較高。膽紅素腦病可能造成聽力損害、腦癱等后遺癥，需密切監(jiān)測膽紅素水平并及時(shí)干預(yù)。

5、黃疸監(jiān)測方法

可通過經(jīng)皮膽紅素測定儀或血清膽紅素檢測評(píng)估黃疸程度。家長需每日觀察黃疸范圍是否擴(kuò)大，記錄新生兒精神狀態(tài)、吃奶情況及大小便顏色。出現(xiàn)黃疸進(jìn)展過快、嗜睡、發(fā)熱等情況應(yīng)立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)胎齡、日齡及風(fēng)險(xiǎn)因素制定個(gè)體化干預(yù)閾值。

新生兒黃疸護(hù)理需保持充足喂養(yǎng)，母乳喂養(yǎng)建議每日8-12次，配方奶喂養(yǎng)按需供給。適當(dāng)曬太陽有助于膽紅素代謝，但需避免直射陽光并保護(hù)眼睛。注意觀察新生兒反應(yīng)及黃疸變化，定期隨訪膽紅素水平。病理性黃疸患兒治療后需復(fù)查聽力及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。家長應(yīng)掌握黃疸相關(guān)知識(shí)，避免過度焦慮，但也不可忽視潛在風(fēng)險(xiǎn)。