肩關(guān)節(jié)脫位主要表現(xiàn)為肩部疼痛、活動(dòng)受限、方肩畸形、彈性固定及關(guān)節(jié)盂空虛感。典型體征包括Dugas征陽性、肩峰突出、上肢外展外旋位固定等。

1、疼痛

肩關(guān)節(jié)脫位時(shí)關(guān)節(jié)囊和周圍韌帶撕裂會(huì)導(dǎo)致劇烈疼痛，疼痛多集中于肩峰下方，可能向頸部或手臂放射。患者常采取健側(cè)手托住患肢前臂的姿勢緩解疼痛，任何肩部活動(dòng)都可能加重痛感。

2、活動(dòng)受限

由于肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂，患側(cè)上肢完全喪失主動(dòng)活動(dòng)能力，被動(dòng)活動(dòng)時(shí)會(huì)出現(xiàn)異常阻力。典型表現(xiàn)為上肢維持在外展20-30度的強(qiáng)迫體位，試圖內(nèi)收時(shí)會(huì)產(chǎn)生劇烈疼痛。

3、方肩畸形

肱骨頭移位后，肩部失去正常圓形輪廓，肩峰下端形成明顯凹陷，使肩部呈現(xiàn)直角方形外觀。從后方觀察時(shí)，患側(cè)肩胛岡較健側(cè)更為突出。

4、彈性固定

檢查者可感受到脫位關(guān)節(jié)的特殊彈性阻力，當(dāng)嘗試輕柔外展或旋轉(zhuǎn)患肢時(shí)，肱骨頭會(huì)短暫移動(dòng)但隨即彈回脫位狀態(tài)。這種現(xiàn)象源于肌肉痙攣和關(guān)節(jié)囊嵌頓。

5、Dugas征陽性

特征性檢查體征表現(xiàn)為患側(cè)肘部無法貼近胸壁，同時(shí)手掌不能搭到對(duì)側(cè)肩膀。該體征特異性較高，陽性結(jié)果可輔助臨床診斷。

發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位后應(yīng)立即停止所有肩部活動(dòng)，用三角巾或繃帶將患肢固定于胸前，避免自行復(fù)位操作。就醫(yī)前可局部冰敷緩解腫脹，但需注意防止凍傷。康復(fù)期應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉，初期以鐘擺運(yùn)動(dòng)為主，后期逐步增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練。日常需加強(qiáng)肩袖肌群力量練習(xí)，如使用彈力帶進(jìn)行內(nèi)旋外旋訓(xùn)練，降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。睡眠時(shí)建議在患側(cè)腋下放置枕頭保持肩關(guān)節(jié)中立位。