佝僂病在不同表現(xiàn)期的癥狀可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期和終末期三個階段。早期主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，進(jìn)展期出現(xiàn)骨骼改變和運(yùn)動功能異常，終末期則可能遺留永久性骨骼畸形。

1、早期表現(xiàn)

佝僂病早期以神經(jīng)精神癥狀為主，患兒常表現(xiàn)為易激惹、睡眠不安、夜間啼哭、多汗等非特異性癥狀。由于維生素D缺乏導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂，患兒可能出現(xiàn)枕禿現(xiàn)象，即頭部與枕頭摩擦部位出現(xiàn)環(huán)狀脫發(fā)。此階段骨骼改變尚不明顯，但血清25-羥維生素D水平已開始下降，堿性磷酸酶活性升高。家長需注意及時補(bǔ)充維生素D制劑如維生素D滴劑，并增加日光照射時間。

2、進(jìn)展期表現(xiàn)

佝僂病進(jìn)展期出現(xiàn)典型骨骼改變，包括方顱、肋骨串珠、手鐲征等特征性表現(xiàn)?；純嚎赡艹霈F(xiàn)前囟閉合延遲、出牙遲緩、雞胸或漏斗胸等胸廓畸形。下肢承重后可出現(xiàn)O型腿或X型腿，脊柱可能后凸或側(cè)彎。肌肉發(fā)育不良導(dǎo)致運(yùn)動功能減退，表現(xiàn)為坐立行走等大運(yùn)動發(fā)育落后。此階段X線檢查可見干骺端增寬、杯口狀改變等特征性表現(xiàn)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素D3注射液配合鈣劑如碳酸鈣D3顆粒。

3、終末期表現(xiàn)

未經(jīng)治療的嚴(yán)重佝僂病可能進(jìn)入終末期，遺留不可逆的骨骼畸形。常見后遺癥包括骨盆狹窄、脊柱彎曲、下肢嚴(yán)重彎曲等，可能影響成年后的生育功能和勞動能力。部分患兒可能出現(xiàn)低鈣性抽搐或手足搐搦等嚴(yán)重癥狀。此階段需骨科評估是否需手術(shù)矯正，如截骨矯形術(shù)等。預(yù)防性使用維生素AD軟膠囊和葡萄糖酸鈣口服溶液可減少后遺癥發(fā)生概率。

預(yù)防佝僂病需從孕期開始保證充足維生素D攝入，嬰兒出生后應(yīng)及時補(bǔ)充維生素D制劑。建議每日進(jìn)行適量戶外活動接受日光照射，6個月內(nèi)嬰兒每日需補(bǔ)充400IU維生素D。哺乳期母親應(yīng)注意膳食均衡，適當(dāng)增加富含維生素D的食物如深海魚類、蛋黃等。定期進(jìn)行兒童保健檢查，監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)干預(yù)。已確診患兒應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，避免自行調(diào)整劑量，同時注意補(bǔ)充含鈣豐富的食物如乳制品、豆制品等。