自然流產(chǎn)未完全排出時(shí)通常無(wú)須直接清宮，可通過(guò)藥物輔助、期待療法或必要時(shí)手術(shù)干預(yù)處理。主要方式有米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片促排、活血化瘀中藥調(diào)理、超聲監(jiān)測(cè)下期待治療、宮腔鏡下殘留組織清除術(shù)、負(fù)壓吸引術(shù)等。

1、藥物促排

米非司酮片通過(guò)拮抗孕激素使蛻膜變性，米索前列醇片促進(jìn)子宮收縮排出殘留組織。適用于妊娠12周內(nèi)、陰道出血量少且無(wú)感染征象者。用藥后需觀察腹痛及組織排出情況，配合益母草顆粒等中成藥幫助子宮復(fù)舊。用藥期間出現(xiàn)發(fā)熱或大出血需立即就醫(yī)。

2、中藥調(diào)理

生化湯丸、少腹逐瘀膠囊等活血化瘀類中藥可促進(jìn)宮腔淤血排出，改善子宮內(nèi)膜血液循環(huán)。適用于殘留組織小于3厘米、血流信號(hào)不豐富的患者。需在中醫(yī)師辨證后使用，避免與抗凝藥物同服，服藥期間忌食生冷辛辣。

3、期待治療

對(duì)于陰道出血逐漸減少、超聲顯示殘留組織直徑小于2厘米者，可觀察2-3周等待自然排出。每周復(fù)查血HCG及超聲，期間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加劇或出血超月經(jīng)量需終止觀察。適當(dāng)活動(dòng)有助于組織排出，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

4、宮腔鏡手術(shù)

宮腔鏡下精準(zhǔn)定位清除殘留組織，適用于藥流失敗、殘留物機(jī)化粘連或合并子宮畸形者。手術(shù)可同步檢查宮腔形態(tài)，減少內(nèi)膜損傷。術(shù)后需口服短效避孕藥修復(fù)內(nèi)膜，禁止盆浴1個(gè)月，復(fù)查確認(rèn)無(wú)殘留后可備孕。

5、負(fù)壓吸引術(shù)

傳統(tǒng)清宮術(shù)的改良方式，在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行可降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。適用于大塊殘留伴持續(xù)出血或感染跡象患者。術(shù)中采用細(xì)軟吸管減少內(nèi)膜刮除，術(shù)后預(yù)防性使用頭孢克肟分散片等抗生素。2周內(nèi)禁止性生活及陰道沖洗。

流產(chǎn)后需每日監(jiān)測(cè)體溫及出血量，2周內(nèi)避免重體力勞動(dòng)。飲食宜補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，搭配紅棗枸杞等補(bǔ)血食材。保持會(huì)陰清潔干燥，選用純棉透氣內(nèi)褲。下次月經(jīng)恢復(fù)后建議超聲復(fù)查，備孕前建議進(jìn)行優(yōu)生優(yōu)育檢查。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、異常分泌物或月經(jīng)逾期未至應(yīng)及時(shí)就診。