心臟附近疼可能由心絞痛、心肌炎、肋間神經(jīng)痛、胃食管反流、焦慮癥等原因引起，需結(jié)合具體癥狀判斷病因。

1、心絞痛

心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致的心肌缺血性疼痛，典型表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可向左肩及上肢放射。發(fā)作常與體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)相關(guān)，休息或含服硝酸甘油片后可緩解?；颊咝柰晟?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/wayb1d37ktx2r52.html" target="_blank">心電圖、冠脈CTA等檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物改善心肌供血。

2、心肌炎

心肌炎多由病毒感染引發(fā)心肌炎癥反應(yīng)，疼痛性質(zhì)多為隱痛或鈍痛，伴隨心悸、乏力等癥狀。發(fā)病前常有上呼吸道感染史，可通過(guò)心肌酶譜、心臟超聲等檢查確診。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、維生素C片等營(yíng)養(yǎng)心肌藥物，重癥患者可能需靜脈注射免疫球蛋白。

3、肋間神經(jīng)痛

肋間神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿肋間隙分布的刺痛或灼痛，咳嗽、深呼吸時(shí)加重。病因可能與胸椎退變、帶狀皰疹感染有關(guān)，觸診可發(fā)現(xiàn)局部壓痛點(diǎn)。治療可選用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，疼痛劇烈時(shí)可短期使用雙氯芬酸鈉緩釋片，配合局部熱敷或紅外線理療。

4、胃食管反流

胃酸反流刺激食管時(shí)可引發(fā)胸骨后燒灼樣疼痛，常伴反酸、噯氣，平臥位癥狀加重。發(fā)病與食管下括約肌功能失調(diào)相關(guān)，胃鏡檢查可明確診斷。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米，遵醫(yī)囑服用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸護(hù)胃藥物。

5、焦慮癥

焦慮狀態(tài)可能導(dǎo)致心臟區(qū)域針刺樣疼痛，多伴有呼吸困難、出汗等自主神經(jīng)癥狀，但體格檢查及輔助檢查無(wú)器質(zhì)性異常。心理評(píng)估量表可輔助診斷，建議通過(guò)認(rèn)知行為治療調(diào)整情緒，必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。

出現(xiàn)心臟附近疼痛時(shí)應(yīng)立即停止活動(dòng)保持靜息，記錄疼痛發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及緩解方式。日常需避免吸煙、酗酒等危險(xiǎn)因素，控制血壓、血糖在正常范圍，每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)20分鐘不緩解，或伴隨面色蒼白、意識(shí)模糊等表現(xiàn)，須立即撥打急救電話?；謴?fù)期可適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的深海魚、堅(jiān)果等食物，但需避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。