胸悶氣短可通過觀察呼吸頻率、胸痛性質(zhì)、活動耐量變化、伴隨癥狀及持續(xù)時間等五個維度綜合判斷。

1、呼吸頻率

正常成人靜息呼吸頻率為12-20次/分鐘。若自覺呼吸急促且頻率持續(xù)超過20次/分鐘，或出現(xiàn)淺快呼吸伴窒息感，需警惕胸悶氣短。夜間陣發(fā)性呼吸困難或需墊高枕頭才能呼吸的情況更需重視。

2、胸痛性質(zhì)

胸悶合并壓榨性胸痛、向左肩放射痛常見于心肌缺血；刀割樣胸痛伴隨呼吸加重可能提示胸膜炎；而針刺樣短暫疼痛多與肋間神經(jīng)痛相關(guān)。疼痛持續(xù)15分鐘以上或含服硝酸甘油不緩解時需立即就醫(yī)。

3、活動耐量

既往可輕松完成的日?；顒尤缗罉翘荨⒖熳叩?，若突然出現(xiàn)明顯氣促或需中途休息，可能提示心肺功能異常。6分鐘步行試驗距離＜300米或較前下降超過50米具有臨床意義。

4、伴隨癥狀

伴隨冷汗、惡心嘔吐可能為急性冠脈綜合征；咳粉紅色泡沫痰提示急性左心衰；發(fā)熱伴咳嗽需考慮肺部感染；焦慮發(fā)作常伴手足麻木和過度換氣。這些癥狀組合可幫助鑒別病因。

5、持續(xù)時間

一過性胸悶可能與情緒波動有關(guān)，持續(xù)30分鐘以上的胸悶氣短需考慮器質(zhì)性疾病。勞力性呼吸困難進(jìn)行性加重常見于慢性心衰，而突發(fā)靜息狀態(tài)呼吸困難需排除肺栓塞等急癥。

建議保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動，避免吸煙及二手煙暴露，控制體重在正常范圍。高血壓、糖尿病患者需嚴(yán)格監(jiān)測基礎(chǔ)疾病，慢性呼吸道疾病患者應(yīng)定期進(jìn)行肺功能評估。出現(xiàn)胸悶氣短時建議記錄發(fā)作時間、誘因和緩解方式，就診時攜帶詳細(xì)記錄供醫(yī)生參考。若癥狀反復(fù)發(fā)作或伴隨意識改變、嚴(yán)重胸痛等情況，須立即撥打急救電話。