甲狀腺冷結(jié)節(jié)的治療方式主要有定期觀察、藥物治療、細(xì)針穿刺活檢、射頻消融術(shù)、手術(shù)切除等。甲狀腺冷結(jié)節(jié)通常由甲狀腺囊腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺炎、甲狀腺癌等原因引起，需根據(jù)病理性質(zhì)選擇干預(yù)措施。

1、定期觀察

體積較小且無惡性特征的冷結(jié)節(jié)可每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。觀察期間若結(jié)節(jié)增長(zhǎng)超過20%或出現(xiàn)邊界不清、微鈣化等惡性征象，需進(jìn)一步干預(yù)。適用于直徑小于10毫米的良性結(jié)節(jié)。

2、藥物治療

左甲狀腺素鈉片可用于抑制促甲狀腺激素分泌，減緩結(jié)節(jié)生長(zhǎng)。甲狀腺炎引起的冷結(jié)節(jié)可短期使用潑尼松片控制炎癥。藥物治療需配合超聲監(jiān)測(cè)，對(duì)惡性結(jié)節(jié)無效。

3、細(xì)針穿刺活檢

對(duì)直徑超過10毫米或存在惡性超聲特征的結(jié)節(jié)，需在超聲引導(dǎo)下穿刺獲取細(xì)胞學(xué)標(biāo)本。病理結(jié)果提示Bethesda III類及以上時(shí)，建議手術(shù)切除。該檢查可能出現(xiàn)局部血腫或短暫聲嘶。

4、射頻消融術(shù)

適用于良性結(jié)節(jié)引起壓迫癥狀或影響美觀時(shí)，通過高溫使結(jié)節(jié)壞死吸收。術(shù)后需壓迫止血24小時(shí)，1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。該技術(shù)對(duì)惡性結(jié)節(jié)禁用，治療后復(fù)發(fā)率約15-30%。

5、手術(shù)切除

確診或高度懷疑惡性時(shí)需行甲狀腺部分或全切術(shù)，術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片。手術(shù)并發(fā)癥包括喉返神經(jīng)損傷、甲狀旁腺功能減退等。微小乳頭狀癌可根據(jù)情況選擇主動(dòng)監(jiān)測(cè)。

甲狀腺冷結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持均衡飲食，適量攝入海帶紫菜等富碘食物但避免過量，規(guī)律作息避免熬夜，術(shù)后患者需定期檢測(cè)甲狀腺功能。出現(xiàn)頸部腫塊突然增大、聲音持續(xù)嘶啞、吞咽困難等癥狀時(shí)須及時(shí)復(fù)診。建議每6個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及甲狀腺功能，避免自行服用含激素類保健品。