病理性骨折可通過影像學(xué)檢查、病史分析、實(shí)驗(yàn)室檢查、骨密度檢測及病理活檢等方式確診。病理性骨折通常由骨質(zhì)疏松、骨腫瘤、骨髓炎、骨轉(zhuǎn)移癌、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等原因引起。

1、影像學(xué)檢查

X線片可顯示骨折線周圍骨質(zhì)破壞或溶骨性改變，CT或MRI能進(jìn)一步評估骨皮質(zhì)完整性及軟組織受累情況。若發(fā)現(xiàn)骨折部位存在蟲蝕樣骨質(zhì)缺損、邊緣不規(guī)則等特征，需高度懷疑病理性骨折。

2、病史分析

詢問是否有長期服用糖皮質(zhì)激素史、惡性腫瘤病史或反復(fù)骨痛癥狀。無明顯外傷或輕微外力導(dǎo)致的骨折，尤其伴有夜間骨痛加重、體重下降等癥狀時，病理性骨折概率顯著增加。

3、實(shí)驗(yàn)室檢查

血鈣、血磷、堿性磷酸酶等指標(biāo)異?？赡芴崾敬x性骨病。腫瘤標(biāo)志物升高需警惕骨轉(zhuǎn)移癌。骨髓瘤患者可能出現(xiàn)球蛋白異常增高、尿本周蛋白陽性等表現(xiàn)。

4、骨密度檢測

雙能X線吸收測定法檢測骨密度T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者輕微跌倒即可發(fā)生椎體壓縮性骨折，此類骨折多屬于病理性范疇。

5、病理活檢

通過穿刺或手術(shù)獲取病變骨組織進(jìn)行病理檢查，可明確骨腫瘤性質(zhì)。骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤等原發(fā)性骨腫瘤，以及乳腺癌、前列腺癌等轉(zhuǎn)移性病灶均可通過活檢確診。

確診病理性骨折后應(yīng)限制患肢負(fù)重，避免骨折移位加重。飲食需保證每日800-1000mg鈣攝入，適量補(bǔ)充維生素D3。骨質(zhì)疏松患者可遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物。骨腫瘤患者需根據(jù)病理類型制定放化療或手術(shù)方案，定期復(fù)查監(jiān)測病情變化。所有病理性骨折患者均需在骨科和相應(yīng)專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范化治療。