濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫反應(yīng)失調(diào)、微生物感染等原因引起，濕疹可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。

1、遺傳因素

部分濕疹患者存在家族遺傳傾向，與絲聚蛋白基因突變有關(guān)，這類患者皮膚屏障功能先天薄弱。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑，易受外界刺激誘發(fā)紅斑滲出。日常需加強(qiáng)保濕，可使用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜，避免過度清潔。醫(yī)生可能建議使用他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等免疫調(diào)節(jié)劑。

2、環(huán)境刺激

接觸洗滌劑、化纖衣物、塵螨等致敏原可誘發(fā)接觸性濕疹，表現(xiàn)為接觸部位邊界清晰的紅斑丘疹。發(fā)病可能與皮膚角質(zhì)層破壞導(dǎo)致抗原滲透有關(guān)。建議穿著純棉衣物，使用溫和清潔產(chǎn)品。急性期可遵醫(yī)囑使用氫化可的松乳膏、地奈德乳膏等弱效激素，合并感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

3、皮膚屏障異常

皮膚角質(zhì)層結(jié)構(gòu)蛋白缺陷或皮脂分泌減少會導(dǎo)致經(jīng)皮水分丟失增加，表現(xiàn)為皮膚干燥皸裂伴瘙癢。這種情況常見于老年人或頻繁洗浴者。需減少洗澡頻次，水溫控制在37℃以下，沐浴后立即涂抹凡士林等封閉性保濕劑。醫(yī)生可能開具尿素維E乳膏、復(fù)方乳酸乳膏等角質(zhì)松解劑。

4、免疫反應(yīng)失調(diào)

Th2型免疫反應(yīng)過度激活可導(dǎo)致特應(yīng)性皮炎，表現(xiàn)為肘窩腘窩對稱性苔蘚樣變。可能與IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌異常有關(guān)。中重度患者需遵醫(yī)囑口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥，頑固病例可能需注射度普利尤單抗注射液。

5、微生物感染

金黃色葡萄球菌定植可加重濕疹，表現(xiàn)為滲出性痂皮伴膿皰。微生物超抗原可激活T細(xì)胞引發(fā)炎癥反應(yīng)。需保持皮膚清潔，避免搔抓。醫(yī)生可能建議使用復(fù)方多粘菌素B軟膏、夫西地酸乳膏等抗菌藥物，嚴(yán)重感染需口服頭孢呋辛酯片。

濕疹患者應(yīng)穿著寬松純棉衣物，室內(nèi)濕度維持在50%-60%，避免接觸羊毛制品等刺激性材質(zhì)。每日使用無香料保濕霜至少2次，沐浴后3分鐘內(nèi)涂抹效果最佳。記錄飲食日記排查可能加重的食物如海鮮、堅果等。若出現(xiàn)皮膚大面積糜爛、發(fā)熱等感染征象，或常規(guī)治療2周無改善，應(yīng)及時至皮膚科復(fù)診調(diào)整方案。長期反復(fù)發(fā)作患者可考慮過敏原檢測，必要時進(jìn)行特異性免疫治療。