脂溢性皮炎可通過觀察皮損特征、發(fā)病部位、伴隨癥狀等方式辨別，主要與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫功能紊亂等因素有關(guān)。典型表現(xiàn)為紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢，好發(fā)于頭皮、面部、鼻翼等皮脂腺豐富區(qū)域。

1、皮損特征

脂溢性皮炎早期表現(xiàn)為邊界清晰的紅斑，表面覆蓋黃色或灰白色油膩鱗屑。頭皮部位常見片狀脫屑，類似頭皮屑但更厚更油膩。面部皮損多出現(xiàn)在眉弓、鼻唇溝，可能伴有輕度滲出。與銀屑病不同，其鱗屑較薄且無點狀出血現(xiàn)象。

2、發(fā)病部位

好發(fā)于皮脂腺密集區(qū)域，頭皮是最常見部位，表現(xiàn)為彌漫性紅斑伴大量鱗屑。面部多見于鼻翼兩側(cè)、眉毛、耳后，胸背部中央?yún)^(qū)域也可能受累。嬰兒患者常見于頭頂乳痂和尿布區(qū)，成人極少發(fā)生在四肢等非皮脂溢出部位。

3、伴隨癥狀

多數(shù)患者有輕度至中度瘙癢，搔抓可能導致繼發(fā)感染。頭皮病變可能引起毛發(fā)暫時性稀疏，但不會造成永久性脫發(fā)。部分患者合并痤瘡或酒渣鼻，眼瞼受累時可出現(xiàn)瞼緣炎。癥狀常在冬季加重，夏季緩解。

4、病程特點

該病呈慢性復發(fā)性過程，發(fā)作期持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。精神壓力、疲勞、辛辣飲食可能誘發(fā)加重。嬰兒型通常在出生后3個月內(nèi)自愈，成人型需長期管理。與接觸性皮炎不同，其癥狀不會在脫離可疑物質(zhì)后快速緩解。

5、鑒別診斷

需與銀屑病鑒別，后者鱗屑干燥呈銀白色，刮除后可見薄膜現(xiàn)象和點狀出血。頭皮真菌感染常表現(xiàn)為斷發(fā)、脫發(fā)斑塊。特應性皮炎多發(fā)生在肘窩、腘窩等屈側(cè)部位。玫瑰痤瘡以面中部潮紅、毛細血管擴張為主，少見鱗屑。

日常應避免過度清潔和使用堿性洗劑，可選擇含吡啶硫酮鋅或酮康唑的藥用洗發(fā)水。減少高糖高脂飲食攝入，保證充足睡眠。若皮損持續(xù)擴散或出現(xiàn)明顯紅腫、滲液，建議及時至皮膚科就診，醫(yī)生可能開具氫化可的松乳膏、他克莫司軟膏等外用藥，嚴重者需口服抗真菌藥物或免疫調(diào)節(jié)劑。